CCB循证医学对临床实践的提示课件.ppt

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A d j u s t e d i n c i d e n c e p e r 1 0 0 0 p e r s o n y e a r s ( % ) Mean SBP (mm Hg) 0 10 20 30 40 50 113 125 135 144 154 169 CV Risk Hypertensive Normal Continuous associations of blood pressure and risk Anticipated effect of lowering blood pressure in non-hypertensive patients ?? 目标血压组与所有心肌梗死发生的关系 事件 事件数 事件 /1000 病人年 p 值 比较 相对危险性 95% 可信区间 所有心肌梗塞 ≤ 90 mm Hg ≤ 85 mm Hg ≤ 80 mm Hg 84 64 61 3.6 2.7 2.6 0.05 90 vs. 85 85 vs. 80 90 vs. 80 1.32 1.05 1.37 0.95 - 1.82 0.74 - 1.48 0.99 - 1.91 HOT-CHINA 在 HOT-Plendil 研究中,收缩压降到 138mmHg 主要心血管事件的危险减少 22 % 达到的收缩压 138mmHg 0 5 10 15 20 25 30 170 169 150 140 130 HOT 研究中最佳 的收缩 压下降 mm Hg 危 险 减 少 % 在 HOT-Plendil 研究中,舒张压降到 83mmHg 主要 心血管事件的危险性减少 30 % 达到的舒张压 83mmHg 0 5 10 15 20 25 30 危 险 减 少 % 105 100 95 90 85 80 HOT 研究中最佳的舒 张压下降 mm Hg HOT 研究推动了全球高血压指南的发展 ? JNC-7 指南及 ESH/ESC2003 指南均根据 HOT 研究结果推荐:降压治疗的 益处来自血压控制达标 ? JNC-7 指出:血压控制充分可以改善心血管疾病后果,特别是当获得 强化血压控制时卒中发生降低显著 ? ESH/ESC 2007 : HOT 事后分析指出,当血压降至 138 、 83mmHg 左右时 ,心血管事件的发生率最低 ASH 高血压最新定义与分期的建议 分期 血压 心血管病危 险因子 早期标志 靶器官损 害 正常 < 120/80 mmHg 无 无 无 高血压Ⅰ期 有时 BP 升高 (高血压前期) ≥ 1 个 0-1 无 高血压Ⅱ期 持续 BP 升高 (≥ 140/90 mmHg) 多种危险因子 ≥ 2 早期表现 高血压Ⅲ期 明显与持续 BP 升高 多种危险因子 ≥ 2 有 CVD 表现 明显 “新定义”建议对高血压 Ⅰ 期即有心血管病危险的高血压前期病人,开始治疗! Earlier and Lower ! CCB 循证医学对临床实践的提示 国内外高血压流行病学趋势 3 7. 4 3 7. 2 3 5. 3 3 9. 1 2 0. 6 2 0. 9 4 0. 7 3 4. 8 2 2 2 3. 7 2 2. 6 1 9. 7 1 7 1 4. 5 2 6. 9 2 8. 3 0 10 20 30 40 50 高 血 压 患 病 率 % 西欧 东欧 印度 拉美 中东国家 中国 亚太地区 非洲 国家或地区 图1-1 全球部分国家或地区高血压患病率 男 女 1 1 6. 2 1 2 3. 3 4 0. 6 5 2. 5 6 0. 4 5 7. 8 6 0 5 7. 8 3 5. 9 3 7. 9 9 5. 8 8 3. 1 3 8. 4 3 3 3 8. 2 4 1. 6 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 血 压 患 病 人 数 (百万) 西欧 东欧 印度 拉美 中东国家 中国 亚太地区 非洲 国家或地区 图1-2 全球部分国家或地区高血压患病人数 男 女 全球 20 岁以上人群高血压 目 前 平均患病率

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