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多发伤病历修断
专家共识意见(2013版)
姚元章
第三军医大学第三临床医学院急诊医学科
形成背景
l内容
基本概念
CONTENTS
病历书写
断规范
规范解读
形成背景
◆“lcD-10”中称为“累及身体多个部位的损伤”,是等级医
院评审中医疗质量与安全监测的重点疾病
◆现有诊断规范并不能满足临床患者错综复杂的伤情变化描述
◆中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组于2010年1月
在《创伤外科杂志》上发布了“多发伤病历与诊断专家共识意
见
◆经过两年半的应用,收集反馈意见,又组织多次专家讨论,
发布2013版
3
其中有一个部位损伤可能危及生命
层意思
同时或相继两处或两处以上解剖部位损伤
同一种机械因素造成
病历书写
不超过20个字,概括致伤原因、受伤部
位、临床表现及时间
主诉
车祸致右大腿出血、功能障碍半小时
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