第十六章腹部手术病人的护理1 妇产科护理学.ppt

基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 ? 早期 ：不典型 ? 阴道流血、排液，米汤样恶臭白带 ? 晚期 ：疼痛 【临床表现】 -- 症状 外 生 型 宫 颈 癌 内 生 型 宫 颈 癌 /fck/fckol d/classroom/textbook/gja.htm 典型症状 : 接触性出血 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 /gallery.asp?class=16key=p rice1=price2=page=3section=1 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 ? 外生型：息肉状、菜花状 ? 内生型：宫颈肥大、质硬如桶状 ? “冰冻骨盆” 【临床表现】 -- 体征 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 根据患者年龄、临床分期和全身情况， 综合分析后确定。 ? 手术治疗：适于 Ia ～ IIa 的病人 ? 放射治疗：适用于各期患者 ? 手术和放射综合治疗 ? 化学治疗：晚期或复发转移者 【处理原则】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 1 ．病史 注意高危因素，性生活史、婚育史， 此次阴道流血的特点及检查治疗的情况。 2 ．身心状况 ? 早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表 现 ? 经历恶性肿瘤病人心理反应阶段 【护理评估 — 1 】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 3 ．诊断检查 ? 宫颈刮片细胞学检查 巴氏分级： 【 护理评估 — 2 】 早期筛查主 要方法 I 级正常 II 级炎症 III 级可疑 IV 级可 疑阳性 V 级阳性 在移行带区 刮片 宫颈脱落细胞学检查 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 ? 盆腔检查： ? 碘试验： 碘不着色区为宫颈病变危险区 ? 阴道镜检查 ? 宫颈活组织检查： 可确诊 【护理评估 — 3 】 在鳞 - 柱状细胞 交接处 3 、 6 、 9 、 12 点处活检 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 【可能的护理诊断】 ? 恐惧：与担心宫颈癌危及生命有关 ? 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子 宫切除术后创伤有关 ? 排尿障碍：与宫颈癌根治术后影响 膀胱正常张力有关 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 【预期目标】 ? 病人接受各种诊断、检查和治疗方案 ? 出院时，病人恢复正常排尿功能 ? 病人能够适应术后生活方式 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 1 ．一般护理 ? 鼓励摄入足够营养 . ? 维持个人卫生：为病人提供卫生舒适的环 境，会阴部护理 . 【护理措施 — 1 】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 2 ．协助病人接受各种诊治方案 ? 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 ? CIN I 级 按炎症处理 / 随访 ? CIN Ⅱ级 局部物理疗法 / 宫颈锥切术 ? CIN Ⅲ 级 子宫全切术 / 宫颈锥切术 【护理措施 — 2 】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 3 ．以最佳身心状态接受手术治疗 ? 按腹部、会阴部手术护理内容 ? 手术前 3 天消毒宫颈及阴道 ? 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时 取出或更换 ? 手术前夜做好清洁灌肠 ? 子宫颈癌合并妊娠者行剖宫产结束分娩 【护理措施 — 3 】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 4 ．协助术后康复 ? 记录生命体征及出入量 ? 保持导尿管、引流管通畅 ? 按医嘱术后 48--72 小时去除引流管 ? 术后 7--14 天拔除尿管，防止尿潴留的发生 ? 指导病人进行床上肢体活动 ? 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理 【护理措施 — 4 】 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 5 ．做好出院指导 ? 手术病人见到病