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饮食记录表 饮食记录表 请记下你3天（2天平常日，1天周末日）内进食的所有食物及饮料，然后填写最后一页的饮食习惯调查问卷。所有的收集资料将用作饮食分析，以了解你的饮食习惯是否营养均衡，及对你提出个人专业的建议。 注： 必须记下进食的所有食物及饮料（包括零食及附加食物，如糖果、巧克力、饼干、薯片），如有任何遗漏，将影响这次营养分析的结果。 不要一次记下整天所进食的食物及饮料，应尽量在进食时记下，以免遗漏任何的资料。 如果没有进食某一餐，请在格上画上斜线。 为方便营养分析之用，请在填上食物记录时， 记下食物的种类 五谷类：如白米饭、炒饭、米粉、面条、小米、玉米面等 肉类：如瘦猪肉、半肥瘦猪肉、鱼腩、去皮鸡肉、鸡翅等 奶类：如脱脂奶、全脂奶、早餐奶、低脂芝士等 零食：如饼干、威化饼、巧克力、蛋糕等 记下包装食物的商品名称及重量 清楚记录进食食物和饮料的分量，应尽量以杯、碗、毫升（ml）、克（g）等做单位，可参考下表估重；如果用汤匙或茶匙，请列明是平或满茶、汤匙；如不能估计重量的，可以用一核桃、乒乓球、网球、拳头大小等生活中常见事物描述；如进食饺子、包子、馄饨、馅饼等带馅的食物，要记录馅的成分，如猪肉大葱饺子10个。 食物名称 单位 重量（生重） 备注 克 两 包子 1个 50 1 小笼包：3-4个/两 饺子 平均6个 50 1 面粉重量，不包括馅 馄饨 9-10个 50 1 面粉重量，不包括馅 油条 1根 50 1 油饼 1个 70-80 1.4-1.6 炸糕 1个 50 1 糯米粉35g，红小豆15g 豆包 1个 50 1 面粉35g，红小豆15g 元宵 3个 50 1 每个含糖3g 烧饼 1个 50 1 香肠（广式） 1根 约27 约0.5 炒蔬菜 1标准盘（9寸盘） 约500 10 指白菜、油菜、豆角、藕片等蔬菜的生重 牛奶 1标准杯 约250 约5 不包括含乳饮料 酸奶 1标准杯 约250 约5 指固体类发酵奶，非酸奶饮料 奶粉 1标准勺 10 0.2 豆腐脑、豆浆 1小标准碗 约250 约5 1大标准碗 约300 约6 啤酒 1标准杯 250 5 花生（带壳） 1小标准碗 约120 约2.4 花生仁 1小标准碗 约200 约4 栗子 10个 50 1 大米饭 1小标准碗 75 1.5 碗直径12cm 1大标准碗 150 3 碗直径16cm 大米粥 1小标准碗 30 0.6 1大标准碗 50 1 馒头 1个 100 2 自制品需看大小折算 面条（湿切面） 1小标准碗 30 0.6 每斤湿面粉折合面粉0.8斤，3两湿面折合面粉2.4两 1大标准碗 50 1 面条（干切面） 1小标准碗 75 1 干面条按面粉重量计算 1大标准碗 100 1.5 1杯大约相当于一个棒球或网球大小 2大汤匙大约相当于一个乒乓球大小 1茶匙大约相当于一粒骰子的大小 40克奶酪大约相当于6个骰子堆积起来的大小 90克肉、鱼或家禽大约相当于一副扑克牌大小 1中份土豆或其他水果或蔬菜大约相当于一个中等成年人拳头的大小 请记下食物的烹调方法（蒸、煮、烤、钝、焗、炒、煎、炸），或在适当的烹调方法空格内画上?号 切勿因要记录饮食表，而改变自己的平常饮食习惯，我们要分析的是你平常的饮食习惯，而不是一份完美的餐单。 姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期：____ 2014年1月2日____________ 平常日饮食记录(选2天)表1 食物 分量 进食地方 蒸 煮 烤 炖 焗 炒 煎 炸 例子 小米粥 1碗 ? 家 鸡蛋 2个 ? 奶茶 1杯 糖 2平茶匙 早餐 豆浆 1杯 ? 街摊 鸡蛋 1个 ? 饼 1个 ? 加餐 无 午餐 包子 5个 ? 食堂 加餐 无 晚餐 米线 1碗 ? 夜餐 姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期： 2014年1月3日__________________ 平常日饮食记录(选2天)表2 食物 分量 进食地方 蒸 煮 烤 炖 焗 炒 煎 炸 早餐 豆浆 1杯 ? 街摊 鸡蛋 1个 ? 饼 1个 ? 加餐 无 午餐 米饭 1碗 ? 蔬菜 半标准盘 ? 加餐 晚餐 米线 1碗 ? 夜餐 姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期：____2014年1月4日________________ 周末饮食记录表(只选1天) 食物 分量 进食地方 蒸 煮 烤 炖 焗 炒 煎 炸 例子 油条1根 1条 ? 餐厅 肠粉（?豉油?甜酱?麻将?芝麻） 半碟 ? 山朱牛肉 (? 急汁) 1粒 ? 春卷 半个 ?