新心肺复苏指南2015.pptVIP

? 按压的用力方式 ① 应平稳、有规律地按压，不能间断。 ② 按压至最低点处，应有明显的停顿。 ③ 不能冲击式的猛压。 ④ 垂直用力向下，不要左右摆动。 ⑤ 下压与向上放松的时间应相等。 ⑥ 放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使 胸骨不受任何压力。 按压间隙不倚靠患者胸部 ? 2010 年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓 充分回弹，但是在绝大多数实际临床过程中， 每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。 ? 2015 年指南对此进行了更加严格的规定，患 者按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。 —— 手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 按压比例限定，减少中断 ? 每次中断必须控制在 10 秒之内，按压操作在 整个 CPR 过程中不低于 60% 。 —— 在 1 分钟需 要做 100~120 次按压，根据按压呼吸比 （ 30:2 ），中间要做 3~4 次人工呼吸，不仅每 次人工呼吸的时间限定在 10 秒之内，而且还 要保证每分钟至少有 36 秒在按压。 开放气道 舌肌和会厌后坠阻塞气道 开放气道 仰头举颏法（ head tilt-chin lift ） 双手托颌法（ jaw thrust ） 气道完全开放的标准： v 下颌角与耳垂的连线垂直于地面（ 90 °） 清除气道异物 开通气道 注意点： ? 清除异物应干净 ? 开放过程应避免人为的气道狭窄 ? 胸部不能受压 ? 如无法开通应争取其他器械方法 人工开放气道 ? 气管插管法 ? 环甲膜穿刺法 ? 气管切开术 ? 人工鼻咽导管、口咽导管呼吸 ? 喉罩人工通气 口咽通气管 环甲膜穿刺 喉罩通气 经口气管插管 人工呼吸 1. 口对口人工呼吸 2. 口对鼻人工呼吸 3. 人工口对气道孔呼吸 4. 人工口对面罩呼吸 5. 气囊对面罩或气管内导管人工呼吸 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸可覆盖薄的织物或 专用面罩 人工呼吸 方式： ? 若无呼吸，立即口对口人工呼吸，吹气两次，每次 2 秒钟。救护员将放在伤病员前额的手的拇指、示 指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤 病员口唇周围，缓慢将气体吹入（吹入时间 1 秒 钟）。吹气量 600-700 毫升，吹气频率为 8-10 次 / 分钟。 ? 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的 患者，通气频率设定为 每 6 秒 1 次（即 10 次 / 分） 。 心脏按压与人工呼吸的比率 ： ? 不论是单人操作或是双人操作，成人胸外心 脏按压与人工通气之比均为 30 ： 2 。 新心肺复苏指南 2015 主要内容 ? 基本概念 ? 临床表现与诊断 ? 现场心肺复苏程序（ 2015 年指南） ? 成人基本生命支持（ BLS ） ? 心肺复苏有效指征及并发症 ? 终止心肺复苏的指征 基本概念 ? 心脏骤停（ SCA ）：各种原因所致心脏射血 功能突然终止。最常见的机制为： ? 心室颤动（ VF ）或无脉性室速（ VT ） ? 心室静止 ? 无脉性电活动（ PEA ） ? 心脏性猝死（ SCD ）：未能预料的于突发心 脏症状 1 小时内发生的心脏原因死亡。 基本概念 ? 现场心肺复苏术： 指采用人工方法帮助患者 恢复心跳和呼吸，最终使患者恢复自主心跳 和呼吸的急救技术。 ? 现场心肺复苏术目前常用于如电击、中毒、 心梗、溺水、窒息、工矿事故及战地救护等 急救工作。 心脏骤停的病因 ? 6H: hypovolemia( 低血容量 ) ； ? hypoxia( 缺氧 ) ； ? hypo/hyper pH ( 酸中毒 / 碱中毒 ) ； ? hypo/hyper- kalemia ( 低 / 高钾血症 ) ； ? hypo/hyperthermia ( 低 / 高体温 ) ； ? hypo/hyperglycemia ( 低 / 高血糖 ) 。 心脏骤停的病因 ? 6T: thrombosis heart ( 心脏栓塞）； ? thrombosis lungs ( 肺栓塞）； ? trauma ( 创伤）； ? tablets overdose ( 毒物 / 药物中毒 ) ； ? card