原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
门(急)诊、住(出)院病历及各种申请单、报告单、处方管理奖罚制度
为了提高医疗质量管理水平，防止医患纠纷的发生，提高各科室之间的协调工作，明确个人的工作职责，根据《山东省病历书写基本规范》(下简称《书写规范》)、《处方管理办法》、《二级综合医院评审标准实施细则》(以下简称《实施细则》，结合我院实际情况严格规范医疗护理文书的书写标准，做如下奖罚规定：
一、门(急)诊病历：严格按照门(急)诊病历的九项基本内容书写，每发现缺一项罚款10元钱。出院病人的门诊病历未按时交给患者或其家属的，每发现一份病历罚款50元钱。发现一份空白门诊病历罚款100元钱。监督的方式通过病人的举报、医务科、门诊部、护理部的不定期抽查及其他方式。
二、住院病历：
1、病人住院期间，首次病程记录、入院记录及手术记录等运行病历内容必须按时按标准完成，未完成的每缺一项内容则罚款50元钱。
2、各种知情同意书、申请单、协议书，未按规定填写的，给予罚款50元钱。
3、出院后病历质量评估，按《书写规范》的病历质量评价标准评估，如有缺陷罚款按扣分折算，每扣1分罚款5元钱。属于乙级病历罚款100元钱。属于丙级病历罚款200元钱。
4、出院病人的住院病历必须及时归档，病人出院后超过5天，无特殊原因的情况下，病历仍未及时上交者，每份病历罚款100元钱。
5、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料或造成病历无故丢失者，发现一次给予罚款100元钱，所造成的不良后果由当事人自己负责。
6、返修病历必须于72小时内完成，上交医务科，不按时返修或不按时上交的，罚款100元钱，并承担相关责任。
7、医院每年进行病历质量评比，对前六名奖励，1-3名各奖200元钱，4-6名各奖100元钱，对后三名罚款，最后一名罚200元钱，最后二、三名各罚款100元钱。
三、辅助检查申请单和报告单。
临床执业医师必须按规定认真填写辅助检查申请单的各项内容，如有漏项或填写错误，每项罚款5元钱。急症辅助检查，必须填写“急”字，否则按平诊计时。
医技科室发放报告单：急诊检查报告单发放时限，自接到申请单后，临检≤30分钟，生化≤60分钟，影像学检查内容及其他检查内容≤30分钟，术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟，在无任何原因的情况下延误报告，每发生一次，罚款100元钱，因报告不及时造成不良后果的，罚款200元钱，并承担相关责任。
医技科室必须认真、逐项填写报告单，不得漏项，如有漏项或填写错误则每项罚款5元钱。
四、处方：
临床执业医师必须按《处方管理办法》认真规范书写处方，每漏项一处，罚款5元钱，字迹潦草，致使两人同时察看都无法正确辨认的，每项罚款10元钱。
药剂人员严格执行“四查十对”，如有一处做不到则罚款5元钱，门诊部抽查保存处方，如发现一份不合格处方则扣药剂科10元钱。
五、护理文书书写检查处罚，按每分5元钱计算。
六、监督职责：
各科室之间相互监督，监督不够则追究责任。
本规定自2012年9月1日起实施。
文档评论（0）