医院休克抢救流程.docVIP

休克抢救流程 符合休克的诊断标准者 符合休克的诊断标准者 现场评估 现场评估 院前急救 院前急救 ●卧床，头低位，保暖 ●开放气道并保持通畅，必要时建立人工气道 ●建立双静脉通道，容量复苏，经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管活性药 ●高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●监护心电、ΒP、P、R ●如果休克由体表出血所致，尽早压迫或结扎止血 ●如需要固定脊柱 ●有条件和需要可予充气抗休克衣 转运 转运 ●再次评估 院内治疗，判断休克类型 院内治疗，判断休克类型 低血容量性休克神经源性休克过敏性休克感染性休克心源性休克 低血容量性休克 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 心源性休克 ● ●稳定血流动力学状态：快速输入晶体液500 ml，共4～6 L， 如血红蛋白 70～100 g/L考虑输血 ●正性肌力药：使用多巴胺、去甲肾上腺素等维持平均动脉压60 mmHg ●清除感染源 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒及治疗弥教性血管内凝血( DIC) ● ●静脉输入晶体液，维持平均动脉压70 mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：可用阿托品，无效则考虑安装起搏器 ●激素：脊髓损伤时使用 ●请相关专科会诊 ● ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●如合并低血容量：予胶体液 ●如血压允许，予硝酸甘油5 mg／h;如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺） ●必要时动脉血管球囊反搏 ●如无改善且无禁忌证，可考虑介入治疗原发病估 ● ●抗过敏处理，肾上腺素1 mg皮下注射，非那根25 mg肌注，甲强龙40 mg～80 mg静注 ●保持气道通畅 ●补充血容量 ● ●快速补充等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉） ●经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药 ●输血治疗