医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案[1].docVIP

ⅩⅩ县妇幼保健院 ⅩⅩ年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 一、 指导思想： 以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务 二、 活动目标：抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。 1、住院患者抗菌药物使用率不超过60% 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 三、 重点内容： 1、明确管理责任制：科室主任是抗菌药物临床应用的第一责任人，医院成立抗菌药物临床应用整治小组。 2、学习培训：对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。 3、自查自纠：科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部38号文件及《抗菌药物临床应用管理办法》开展自查自纠，提出问题并进行总结整改。 4、督导检查：院对各临床科室自查自纠整改后的抗菌药物使用情况进行督导检查，作为科室及科室主任绩效考核内容之一。 四、实施步骤： 1、5月10日前根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》及《抗菌药物临床应用整治方案》，制定《ⅩⅩ县妇幼保健院抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及《ⅩⅩ县妇幼保健院抗菌药物临床应用整治方案》，提交抗菌药物临床应用整治小组讨论审核，并报院长审批。 2、5月13日召开全院抗菌药物专项整治动员大会。 3、5月18日～5月27日对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并进行考核。考核合格的医师授予抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂权。 4、6月1日～6月15日临床各科室开展自查自纠。 5、6月16日起由医务科对各临床科室抗菌药物应用情况进行专项检查，按照《实施细则》进行相应奖惩，以帮助临床科室持续改进。 6、专项整治结束后，进行全院总结交流，针对存在问题持续改进，迎接卫生局专项整治检查。 ⅩⅩ县妇幼保健院 ⅩⅩ-5-1