医院术中快速活检申请核准及报告程序.docVIP

术中快速病理诊断申请核准及报告程序 （讨论稿） 一、各手术科室医师在术前须向患者或近亲属、授权委托人告知术中快速病理诊断的局限性，征得同意后，及时签署快速病理诊断知情同意书。 二、术中快速活检申请需前一天交到病理科。 三、病理科依据《临床技术操作规范—病理学分册》规定的适用范围，接收符合适应范围的病例，并提前做好准备工作。 四、单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成。 五 、快速活检诊断意见一般在收到标本后30分钟内发出；同一时间段相继收到多例或同一例多个标本的，发报告时间依次类推。疑难病例，可酌情延时报告。 六、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告。 七、术中快速病理诊断报告必须采用书面形式（可以传真或网络传输），为防止误听误传，严禁采用口头或电话报告方式。 八、从标本接收到发出报告的时间，应在病历申请单上注明。术中快速病理诊断报告书由病理医师签全名。 附《临床技术操作规范—病理学分册》有关规定： 一、适用范围 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本。 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。 3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。 4、确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织。 二、慎用范围 涉及截肢或其他会严重致残的根治性手术切除的标本，需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。 三、不宜应用范围： 1、疑为恶性淋巴溜。 2、过小的标本（检材长径≤0.2cm）。 3、术前易于进行常规活检者。 4、脂肪组织、骨组织和钙化组织。 5、需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤。 6、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。 7、已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎、爱滋病等）。