阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉管理.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患者的麻醉管理 Anesthesiology Department ofShandong  概念 阻性睡眠呼吸暂停综合征〔0 structive sleep apnea syndrome,0SAS) 是以睡眠期间反复发作性呼吸暂停,每次持续时间10s为特征的一种疾病 在该疾病状态下,患者在睡眠及麻醉期间会出现咽部肌肉过度抑制,导致呼吸 功能受损,表现为周期性部分或完全性上呼吸道梗阻.临床上患者表现为反复 性夜间觉酲,交感紧张性增强,白天过度嗜睡,记忆缺失,执行与精神运动功 能障碍 正常的咽腔和正常的呼吸 打鼾者的呼吸 就花甲若体大来 Anesthes/ology Department of Shanelong-fewinelat Hosp  发病率 轻度0SA的患病率在男性和女性中分别为1/4、1/10; 中度0SA的患病率在男性和女性中分别为1/9、1/20 相当数量的0SA患者在择期手术时并没有被确诊为0SA。筛查发 现约24%的手术患者为0SA高危人群,其中81%的患者从未被诊断过 Anesthesiology Department ofShandong  诊断标准 美国睡眠医学学会(AASM)提出的0SA的诊断标准是AHI15,或AHI5并 伴有症状如白天嗜睡,大声打鼾或观察到睡眠时气道梗塞 加拿大胸科协会指南规定0SA的诊断标准为多道睡眠仪监测到AHI5并伴有 白天嗜睡或至少2种其他0SA症状(如睡眠时窒息或喘气,反复觉醒,不能恢复 精神的睡眠,白天倦怠)。A在5-15之间定义为轻度0SA,AHI在15-30之 间为中度0SA,AHI大于30为重度0SA AHI (Apnea-hy index):呼吸暂停低通气指数是指睡眠时每小时出现 异常呼吸的平均次数。呼吸暂停是指气流暂停108,而低通气是指气流减少伴 氧饱和度下降4%.AHI=每小时呼吸暂停次数+低通气次数 Anesthesiology Department of shandong:+ Hospi  相关合并症 解剖畸形:颅面畸形 心肌缺血 巨舌,下领后缩 心力衰竭 结缔组织病:马凡综合症 高血压 内分泌疾病:库欣病, 心律失常 OSA 脑血管疾病 年龄大于50岁 代谢综合征 胰岛素抵抗 颈围大于40厘米 胃食管返流 不良生活方式:吸烟 Anesthesiology Department of shandong:+ Hospi