2019年附推拿常用临床检查.pptVIP

临床体检中的特殊检查 ? 床边试验 检查方法：患者仰卧。医者将患者移至检查床边，一侧臀 部放在床外，让该侧的腿放在床边下垂，另一腿屈曲，固定 骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿， 使髋后伸。 阳性体征：骶髂关节发生疼痛。 临床意义：在患者髋后伸时，骶髂关节受到牵拉和移动， 提示骶髂关节有病变。 临床体检中的特殊检查 ? “ 4 ”字试验 检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关 节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下肢 呈“ 4 ”字形。医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放 在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压。 阳性体征：骶髂关节或髋关节处出现疼痛。 临床意义：提示骶髂关节或髋关节有病变。 临床体检中的特殊检查 ? 跟臀试验 检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧 ，一手握其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。 阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆、腰部随着抬起。 临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。 临床体检中的特殊检查 ? 直腿抬高试验 检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其 一侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检 查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧做对比 。正常时腿和检查床之间的角度在 80 °以上，两侧对等。 阳性体征：两侧抬高不等，角度小于 80 °，一侧腿抬高过 程中出现下肢放射性疼痛。 临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内 肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神经， 可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。 临床体检中的特殊检查 ? 直腿抬高加强试验 检查方法：患者取仰卧位。医者位于其一侧，一手握其踝 部，先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部 或下肢的疼痛，此时将患腿放低 5 °～ 10 °，直至疼痛减轻 或消失，突然将其足背伸。 阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。 临床意义：直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是 肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、 腘 绳肌 或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在做 加强试验时可呈阴性。 临床体检中的特殊检查 ? 挺腹试验 检查方法：患者取仰卧位。医者站于其一侧，嘱其以足及 肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时咳嗽一 声。 阳性体征：腰部疼痛，下肢放射痛。 临床意义：提示腰部神经根受压。 临床体检中的特殊检查 ? 髋关节过伸试验 检查方法：患者俯卧位，屈膝 90 °。医者位于其一侧，一 手握其踝部，将该下肢提起，使同侧髋关节过伸。 阳性体征：骨盆亦随之抬起。 临床意义：本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过 伸时出现阳性，多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关 节强直。 临床体检中的特殊检查 ? 足跟叩击试验 检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧 ，一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。 阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。 临床意义：提示髋关节有病变。 临床体检中的特殊检查 ? 胸廓挤压试验 检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按 住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。 阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。 临床意义：提示肋骨骨折。 四川中医药高等专科学校 于雪萍 推拿学 第六章 附 推拿常用临床检查 临床体检中的特殊检查 ? 压顶试验 检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相 嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患 者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。 阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。 临床意义：多见于颈椎有病变者。 感 觉 关 键 点 脊髓损伤平面 感觉关键点 ? Ｃ 2 枕骨粗隆 ? Ｃ 3 锁骨上窝 ? Ｃ 4 肩锁关节的顶部 ? Ｃ 5 肘前窝的外侧面 ? Ｃ 6 拇指 ? Ｃ 7 中指 ? Ｃ 8 小指 脊髓损伤平面 感觉关键点 ? Ｔ 1 肘前窝的尺侧面 ? Ｔ 2 腋窝 ? Ｔ 3 第三肋间 ? Ｔ 4 第四肋间 ( 乳线 ) ? Ｔ 5 第五肋间 ( 在Ｔ 4 与Ｔ 6 之间 ) ? Ｔ 6 第六肋间 ( 剑突水平 ) 脊髓损伤平面 感觉关键点 ? Ｔ 7 第七肋间 ( Ｔ 6 与Ｔ 8 之间 ) ? Ｔ 8 第八肋间 ( Ｔ 7 与Ｔ 9 之间 ) ? Ｔ 9 第