2019精选医学泌尿外科诊疗指南.doc

重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 年相关规定，结合科内实际工作，经全科讨论，特制订2011依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》 本诊疗指南。 目录..2 ………………..、前列腺癌诊疗指南1…………………………….……………………………….12 …………………………………..、膀胱癌诊疗指南.. …………………………………………….219 .……… ……………………………………………………………….……3、肾细胞癌诊疗指南 24 ……………………………………………………………………………..4、输尿管结石诊疗指南27 ……...…5、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南…………………………………………………...37 ..………………………………………………………………6、膀胱过度活动症诊疗指南.……….42 …………………………………………………………………………7、神经源性膀胱诊疗指南...50 .…………8、睾丸肿瘤诊疗指南……………………………………………………………………....60 …………………………………………………………………………………9、阴茎癌诊疗指南60 ……………………………………………………………………………10、前列腺增生诊疗指南.1 重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 ..54 ………………………………………………………………………………11、前列腺炎诊疗指南..88 …………………………………………………………………………12、压力性尿失禁诊疗指南...93 ……………………………………………………………………...…………13、尿石症诊疗指南..106 ……………… 14、泌尿系感染诊疗指南…………………………………………………..……….111 ……………………………………………………………….………… 15、精索静脉曲张诊疗指南116 .………….………… ……16、鞘膜积液诊疗指南…………………………………………………… 121………….……….17、肾血管性高血压诊断治疗指南…………………………………………….131 ………….…….…………….18、肾上腺疾病诊疗指南………………………………………………152 ………….…………….…19、急性尿储留诊疗指南…………………………………………………..162 ……….……………….…………………………………………………20、泌尿系损伤诊疗指南.. 2 重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 前列腺癌诊断治疗指南1 【诊断】 、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激（一）症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫 导致下肢瘫痪等。检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常PSA（二）、直肠指检联合 ）检查后再决定是否进行前列腺活检。由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA digital rectal examination，DRE）1．直肠指检（ PSA）检查prostate-specific antigen2．前列腺特异性抗原（， transrectal ultrasonography, TRUS3．经直肠超声检查（） 4．前列腺穿刺活检 3 重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 ．前列腺癌的其他影像学检查：5 ）检查1）计算机断层（CT（ ）扫描）磁共振（MRI/MRS（2 ））全身核素骨显像检查（ECT（3评分系统。前列腺癌组织分为主要Gleason（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用分值评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值为1~5，Gleason分级区和次要分级区，每区的Gleason 相加，形成癌组织分级常数。 T）原发肿瘤（ ） 临床病理（pT 原发肿瘤不能评价 局限于前列腺pT2 Tx 1/2 T0 无原发肿瘤证据pT2a 肿瘤限于单叶的 但限于该单叶pT2b 肿瘤超过单叶的1/2T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 肿瘤侵犯两叶pT2c 所切除组织体积的T1a 偶发肿瘤体积5% 5% T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的突破前列腺pT3 4 重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 突破前列腺升高） pT3a T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSApT3b 侵犯精