器官移植伦理 课件.ppt

四、器官移植伦理问题 ? 移植用器官的来源问题 ? 受体的选择问题 ? 移植经费问题 移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显 31 PPT 课件 器官移植 —— 角膜移植 切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人 32 PPT 课件 器官来源主渠道 ? 活体器官 ? 尸体器官 ? 胎儿器官 ? 异种器官 ? 人工器官 美第一颗人造心脏 33 PPT 课件 卫生部承诺五年内取消死囚器官捐献 ? 2012 年 03 月 22 日 21:44 卫生部副部长黄洁夫 22 日在杭州表示，我国将尽 快建立器官捐献体系，并承诺在 3-5 年内彻底改变 过去主要依靠死囚来获得移植器官的畸形方式。 ? 由于缺乏公民的自愿捐献，中国此前绝大多数的 移植器官来源于死囚捐献。 ? 据卫生部统计，中国每年约有 150 万的人需要器 官移植，但是每年仅 1 万人能够接受移植手术，器 官缺乏是主要原因。 34 PPT 课件 【案例】 据国外资料报道，几年前英国医学界为解决心 脏移植的供体来源问题，设计了一个科研题目： 将人的某种基因植入了７只猪的体内，随后他们 将繁殖这些猪使其产生内脏和其他器官不受人免 疫系统的排斥，以供将来的人体器官移植， 这种 人猪抑或猪人的问世引起了震撼和人们的争论。 那么，你的意见如何？ 35 PPT 课件 案例 -[ 伦理分析 ] 此事件引起学术界争论有两种观点： ? 一种观点认为医学的一切手段是为治疗目的服务的， 即手段服从目的。 此举如能解决供体来源会给需要器 官移植的患者带来福音，也是医学科研成果； ? 另一种观点是从维护人的尊严出发 ，认为以某种基因 植入猪的体内生出非人非猪的动物是对人性的亵读， 如不严加控制会带来严重的社会问题，必须坚决反对 ? 我们认为这种实验要有一定限定条件，并在法规约束 下进行，严防负面效应的出现，其最终目的是解决供 体来源，在伦理学上是可行的 。 36 PPT 课件 获取器官的方式 1. 捐献 : 活体器官捐献；尸体器官捐献。 2. 器官商品化 ? 器官质量难以得到保证，受体往往难以了 解所购买器官是否安全和健康，如供体是 否有遗传病等。 ? 会导致在生死面前表现出极度不平等，极 易诱发犯罪 。 37 PPT 课件 获取器官的方式 3 ． 推定同意 ? 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献 器官。医院则被允许假定，当一个人去世 后同意摘除他的器官以供移植，除非死者 生前或死后其家属反对。 ? 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献 器官，因而由政府授权给医生，允许他在 尸体上收集所需要的组织器官，而不需考 虑死者及其家属的意愿。 38 PPT 课件 其他国家的器官捐献 o 荷兰 : 18 岁以上的荷兰男女公民都应填写《人 体器官捐献普查表》 ，然后由各级政府将普查 结果逐级汇总到年中央档案库。不满 18 岁的公 民不得捐献自身器官。 o 美国 : 鼓励器官捐献，并在学生中开展器官捐 献的宣传、教育活动。 o 英国 :1972 年就开始发起题为“我愿死后帮助 某些人活着”的器官捐献活动，每年散发 550 万张捐献卡。 39 PPT 课件 器官来源的其他方式及其伦理问题 脑死亡 胎儿器官、组织和细胞 异种的器官移植 40 PPT 课件 五、 器官移植的伦理原则 ? 人道主义和功利主义相结合的原则 ? 严格遵守医学标准，审慎地选择受体的原则 ? 对供者和受者健康利益关心和忠诚的原则 ? 为保护“受者”和“供者”双方的秘密而确 立的知情同意原则 41 PPT 课件 受体选择标准 临床医学标准 1 、适应症 2 、适宜年龄 3 、无影响移植成功的因素 4 、组织配型良好 大医学标准 1 、预期寿命 2 、个人行为 3 、生命质量 社会标准 1 、对社会的重要性 2 、对周围人的重要性 3 、以往对社会的贡献 4 、等待时间 42 PPT 课件 医护人员在器官移植中的道德责任 1 、坚持医学标准 2 、捐献者自愿 3 、家属知情同意 4 、 2 名以上医生判定死亡，抢救人员不得参与移 植手术 5 、公正、公平分配器官 6 、告