报验申请表(土方回填).docxVIP

表 B.0.7 报审、报验表 工程名称：五经 ?蓝宝湾 5#楼、 6#楼、 7#楼、配电室 编号： 5#-01 致： 福建公正工程建设监理咨询有限公司 ( 项目监理机构 ) 我方已完成 5#楼土方回填 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部 ( 盖章 ) 项目经理或项目技术负责人 (签字) 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构 ( 盖章 ) 专业监理工程师 ( 签字 ) 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 土方回填检验批质量验收记录 质控（建）表 C.0.495#-01 单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 主 1 标高 控 项 目 2 1 2 一 般 项 目 表面 3 平整度  五经?蓝宝湾 5#楼、 6# 分部（子分部） 地基与基础 分项工程名称 土方回填分项 楼、 7#楼、配电室 工程名称 分部 - 土方子分部 福建亨立建设集团 项目技术负责人 林少聪 检验批容量 1 批 有限公司 / 分包单位 / 检验批部位 5#楼土方回填 项目负责人 验收依据 设计要求及 最小/实际 检查 验收项目 样本容量 检查记录 规范规定 抽样数量 结果 柱基基坑基槽 -50 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 场地 人工 ±30 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 平整 机械 ±50 / / 管沟 -50 / / 地（路）面 -50 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 基础层 分层压实 设计要求 / 符合设计要求 系数 回填土料 设计要求 / 符合设计要求 分层厚度 设计要求 / 符合设计要求 及含水量 柱基基坑基槽 20 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 场地 人工 20 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 平整 机械 30 / / 管沟 20 / / 地（路）面 20 10/10 抽查 10 处，合格 10 处 基础层 施工单位 主控项目合格，一般项目满足规范规定要求； 专业工长： 检查结果 检查评定合格 项目专业质量检查员： （项目部章） 年 月 日 监理单位 专业监理工程师： 验收结论 年 月 日 土方回填检验批质量验收记录 质控（建）表 C.0.495#-01 单位（子单位） 五经?蓝宝湾 5#楼、 6# 分部（子分部） 地基与基础 分项工程名称 土方回填分项 工程名称 楼、 7#楼、配电室 工程名称 分部 - 土方子分部 施工单位 福建亨立建设集团 项目技术负责人 林少聪 检验批容量 1 批 有限公司 分包单位 / 分包单位 / 检验批部位 5#楼土方回填 项目负责人 施工依据 验收依据 验收项目 设计要求及规 检查记录 检查 范规定 结果 柱基基坑基槽 -50 人工 ±30 场地 主 1 平整 ±50 标高 机械 控 项 管沟 -50 目 地（路）面 -50 基础层 2 分层压实 设计要求 系数 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含水量 设计要求 一 柱基基坑基槽 20 般 人工 20 项 场地 目 表面 平整 3 30 机械 平整度 管沟 20 地（路）面 20 基础层 专业工长： 施工单位 检查结果  主控项目合格，一般项目满足规范规定要求； 检查评定合格  项目专业质量检查员： （项目部章）  年 月 日 监理单位 验收结论  专业监理工程师： 年 月 日