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通常为药品所说的药品的扣率： 零售价格÷1.15 ＝公司批发价 公司实际供货价÷公司批发价＝药品供货扣率 所以会有至少 5 个价格：国家最高零售指导价、零售价、批发价、 供货价、 标价（实际采购价） 患者在市场上购买的零售价是 170 元一针，这样的价格是要经过 政府审批或备案的，不过销售区域不同，各地对此的定价政策也大不 一样。有些公司专门做给厂家报批新药，有的一个就要 50-500 万。 这种药的批发价是 170/1.15=148 元，这是国家规定的 15%的差 价。但医药圈内把医院从医药公司的进货价叫“扣率”，就是批发价基 础上的折扣，如果说它的扣率是“70 扣”，那么也就是 148×70%=104 元， 即医院真实的进货价是 104 元， 间 取 170-104=66 元，医院不需纳 税，这都是纯利润。 药厂一般给一个地区销售商的价格叫“底价”，其余的它就不管了， 这样的药现在的底价一般是 12 元。因此，地区医药代表可以拿到的就 是：医院“进货价”104 与“底价”12 的差 92 元，再扣除 17%增值税为 76,再扣除医药公司 取的 4%-5%的费用，也就是 70 元。 这 70 元医药代表要“打点”很多。一般地要按医生处方量给回扣， 回扣比例为零售价的 15-25%，大约是 35 元上下。有的还要考虑药房 收取费用，如 1%。; 可以看出，这样零售价 170 元的抗生素类药品，医院得到 66 元， 医生回扣 35 元，增值税 16 元，药厂 12 元，开发医院销售费用 5 元，维 护医院销售费用 5 元，经销商 5 元，其他协调费用 5 元，医药代表提 成 11 元。你看到了啊，这里面利益最大的是医院和医生，分别占 40% 和 20%。 而药厂的利润是最微薄的。药厂的成本中一般制造成本占 70%， 期间费用占 30%。相关统计显示，我国 6000 多家药品生产企业 亏损 面达到 28%，而所有企业的销售收入加在一起还不如美国一家最大的 跨国制药企业。在我国生产的所有化学药品中，具有自主知识产权的 药品不到 3%。 而生产这一类药品的药厂全国现在就不下 100 家！国务院研究 室陈文玲研究员的数据说，全国有 2/3 的省份和 80 多个地区或城市都 将药品生产作为支柱产业，国药品生产结构雷同，生产能力严重过剩。 这样一种药从生产到患者手里要经过 6-9 个环节，而 间商则 不计其数。有的是有营业执照的公开交易者，还有的是暗箱的隐性交 易者。前者可能包括：6000 多家制药企业，12300 家药品批发企业，18 万家零售药店，1349 家药品连锁店(共设 4 万家分店)，30 多万家医疗 机构，上万家药品代理机构。后者则可能是：10 万多名医药代表，30 多 万个医院药房和 210 万名有处方权的医生，上万家招标代理机构，一 些医院院长，药房主任和采购员，非法药品集贸市场上大量现金交易 的个体药商等等。(这段列成表格更明显) 而据《价格理论与实践》所刊的调查估算，大约 20%-30%的巨额利 润都被隐性交易者所瓜分了。可以说，到患者手中的药品价格却是早 被“计划好的”。 我们国家是医药不分的，通过医院销售的药品占 80%，而发达国 家的医疗费用 药费比例一般仅为 3%。我国近几年在医院的总收入 中，药费收入 60%-80%。就是所谓“以药养医”。 抗生素现在是医药市场价格空间最大的，占到近几年医院药费收 入排的前五位，销售收入占医院药费总收入的 30%以上。因为利益原 因而滥用的现象则十分严重，我国每年有 8 万人死于抗生素滥用。发 达国家有说法是购买抗生素比买枪还难。 　　记者最近以药商的身份，对医药购销中的种种怪现象进行明 察暗访，一次偶然的机会认识了山西恒大制药有限公司的几名销售人 员，他们向记者展示了这家企业为营销人员专门印制的“ 白皮书”，里 面归纳总结了医药销售中的种种“规律”和“酸甜苦辣”。 　　一些医药销售人士坦承，药品销售是一个“肮脏的过程”。药品 销售之黑，表面上是黑在部分医务人员“吃回扣”上，但其根本原因还 是黑在体制上，是一种“体制黑洞”和“体制腐败”