既有上跨桥拆除施工安全风险评估表.pdfVIP

附件 7 既有上跨桥拆除施工安全风险评估表 工程名称 : 线别里程： 施工单位： 监理单位： 施工单位 监理单位 备 检查内容 自检 检查人 复核 复核人 日 注 结果 结果 期 既有桥拆除施工方案是否通过审查并经 路局安全审批。 安 施工单位与相关设备管理单位和行车组 全 织单位的安全协议是否签订完成。 及 旧桥梁片能否有效解体，强度满足吊装 技 要求。 术 措 施工计划及安全监督计划路局是否已经 施 下达。 准 备 封锁防护方案是否现场核对并标示到 位。 施工安全、技术交底是否已经完成。 拆除设备型号、性能参数是否与施工方 案相符，并经地方特种设备检测部门检 设 测合格。 备 准 对讲机是否备齐有效，联系畅通。 备 施工电源及备用电源是否落实到位。 封锁防护用品是否齐全合规。 作业人员是否经过安全教育培训并考试 合格，电化区段考试合格。 施工负责人是否到位。 人 设备管理单位监督人员是否已联系落 员 实。 准 备 操作人员资格证（操作证）是否已报监 理审查通过。 拆梁作业人员分工是否明确。 驻站联络、 工地防护人员排班是否明确。 应 应急指挥系统是否联系通畅。 急 应急材料、设备型号、数量是否与方案 准 相符并已落实。 备 应急劳动力数量是否与方案相符并已落实。 经检查，拆梁前准备工作已全部完成， 经评估，准备工作充分，同意施工单位在 请准许我项目部按计划时间拆梁施工。 该处拆梁。 签 发 情 况 施工负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 注：自检结果及复核结果满足检查内容要求的打“√”否则打“×” ，未涉及的打“╱” 。