患者新入院(转入)护理评估单.pdfVIP

乐陵市人民医院 患者新入院（转入）护理评估单 科室 床号 姓名 性别 年龄 岁 住院号 入院时间： 年 月 日 时 分 诊断 入院评估 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □其他 既 往 史：□无 □有：□高血压 □糖尿病 □心脏病 □脑血栓 □其他 过 敏 史：□无 □有：过敏药物、食物 饮食情况：□正常 □鼻饲 □其他 营养状况：□良好 □一般 □差 睡眠情况：□正常 □异常 语言沟通：□正常 □异常 视力情况：□正常 □异常 视力情况：□正常 □异常 意识状态：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 □谵妄 □其他 心理状态：□正常 □焦虑 □恐惧 □悲伤 □抑郁 □兴奋 □其他 自理能力：□已完全自理 □部分协助 □全部协助 皮肤情况：□完整 □异常 管道情况：□无 □有 排尿情况：□正常 □尿失禁 □留置导尿 □尿潴留 □造口 □其他 排便情况：□正常 □便秘 □大便失禁 □腹泻 □造口 □其他 特殊检查执行：□无 □透视 □心电图 □B超 □胸片 □CT □磁共振 □其他 化验检查执行： □无 □肝功 □血常规 □肾功 □血糖 □血脂 □尿常规 □大便常规 □血型 □心肌酶 □血凝五项 □病毒五项 □其他 其他情况： 评估护士签名： 评估时间： 年 月 日 时 分 注：患者入院评估由责任护士在患者入院 2 小时内完成，入院后急症手术患者于手术返回后立即完成评估， 遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成。 二、跌倒坠床风险评估： 神志 体 自理能力 使用药物 年 跌 位 肢 视 镇 评估 倒 性 体 力 静 降 降 高 龄 评估 模 嗜 谵 烦 部 危 ≥ 签名 情况 病 低 障 障 无 安 压 糖 分数 史 糊 睡 妄 躁 血 碍 碍 分 眠 药 药 药 75 压 药 物 岁 分值 2 1 1 2 4 2 2 1 4 3 2 1 1 1 1 日期 评估说明： 1、评估标准：根据评估项目在相应的评分栏内记分，无此种情况标记“ 0 ”分，总分≤ 2 分为低度危险， 3-5 分为中度危 险，＞ 5 分为高度危险，凡≥ 3 分悬挂防跌倒 / 坠床标识。 2、评估频次： ①首次风险评估由责任护士在患者入院 2 小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评 估，遇抢救等情况可延长至 6 小