手术病人评估.pdfVIP

手术病人评估、访视表 姓名＿＿＿ 性别＿＿＿ 年龄＿＿＿ 床号＿＿＿ 住院号＿＿＿ 科别＿＿＿ 诊断＿＿＿ 手术日期＿＿＿ 访视日期： 意识状况： □清醒 □模糊 □意识不清 生命体征： T ＿℃ P ＿次∕分 R ＿次∕分 BP＿＿＿＿㎜ Hg 查阅病历： □ALT □HBV □HCV □HIV 既往病史： 手术史： 药物过敏史： 身体状况： □清醒 □模糊 □意识不清 体型 : □瘦 □胖 心理状况： □乐观 □平静 □紧张 语言沟通能力： □有 □无 自理能力： □有 □无 术 肢体运动障碍： □有 □无 前 血管： □充盈 □较硬 □摸不到 评 皮肤： □完整 □压疮 □破溃 估 跌倒风险评估： □有 □无 评分＿ 患 压疮风险评估： □有 □无 评分＿ 者 导管风险评估： □有 □无 评分＿ 危急值： □有 □无 手术部位标识： □有 □无 腕带： □有 □无 备皮： □已备 □未备 手术切口： □大 □中 □小 （1）自我介绍 （2 ）术前精神放松， 密切配合 （3）术前注意事项： 禁食、 术前 禁水的目的， 无化妆、去掉饰物、假牙等 （4）介绍手术室环境， 条件 （5 ） 宣教 手术体位配合及重要性（ 6 ）麻醉体位配合方法及重要性 （7 ）安心休息， 迎接手术 患者签名＿＿＿ 访视护士＿＿＿ 手术 患者入室后的精神情况： □良好 □一般 术 效果 护士术中物品准备情况： □良好 □一般 □较差 中 评价 患者术中配合情况 : □乐观 □平静 □紧张 □较差 巡回护士签名： 术后访视日期： 术后第 天 □急诊 □择期 精神： □好 □欠佳