实时剪切波弹性成像技术评价下肢深静脉血栓不同时期的弹性变化.pdf.doc

??????? 一级学科： 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 论文作者签名： 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 目 目 的 应用实时剪切波弹性成像??? ?? ??????，??技术定量评估下 ???????，??急性、亚急性及慢性期的弹性变化。 ??????? ??? ? ? ? ?? ????? ? ?? ??????， ?????琣? ? ????? ??????? ?? ?????? ???????????，????． ????? ?????；??—?? ??????； ???????，??是血液在血管内异常凝结的一种血 化，评价血栓稳定状态和脱落的危险性，为临床早期有效治疗提供依据。 不规则，可出现部分再通，管壁受压不完全闭合，彩色血流不规则变细，可见“轨 ? 线阵探头，频率?? 检查下肢静脉近端时，患者取仰卧位，下肢可稍外展外旋，检查下肢静脉远 患者取仰卧位，常规超声检查确定血栓所在部位的静脉短轴切面，手持探头 采用?? 实验结果 急性期组平均杨氏模量值为???????，亚急性期组平均杨氏模量值为 ? 图???云?约??年?倬猜鲅Kǘ讨崆忻鍾?弹性图及杨氏模量值测量 讨论 硬度约为第?斓?倍；病理学检查证实，随血栓形成时间的延长，尤其是第?、? 栓弹性，通过校正血栓应变和计算血栓相对回声强度，证明急性血栓与慢性血栓 弹性差异显著，结果表明超声弹性成像技术可用来鉴别急、慢性深静脉血栓。但 是实时组织弹性成像需持续加压减压以获得应变值和，受主观影响较大，且压迫 可能造成血栓脱落，加大肺栓塞风险。本研究所用剪切波弹性成像技术采用“马 赫锥”原理，通过对组织激励机制，产生足够强度的剪切波，获得剪切波超高时 间分辨力的弹性图，并通过定量分析系统?瓸??获得组织的杨氏模量值，从而 定量评估血栓弹性。且探头仅置于皮肤表面，无须加压，避免了因压迫造成的血 栓脱落。结果显示：杨氏模量值小的血栓形成时间短，血栓较软，不与血管壁黏 附，脱落导致肺栓塞风险较大；杨氏模量值大的血栓形成时间长，血栓较硬，与 血管壁黏附较紧密，不易脱落，与???萚???利用压迫性弹性成像得出的结果相 符。 量结果可能存在一定误差。此外，本研究样本量较小，且根据患者主诉症状的起 ? 徐斌，徐洪港．下肢术后深静脉血栓形成的风险因素分析．中国骨伤，??，???： ????? ????? ? ??? ? ? ? ? ??? ? ??? ????????????：????． ??? ?????? ? ???． ????? ?????? ?????????：????． ? ? ?．???猘??????： ???? ????．?? ?? ??? ?????．????? ??? ?．??? ?????? ????? ????． ????? ??? ? ? ? ? ? ????瓻? ? ? ?瓻???? ??? ?????，??，???????， ? ? ?，? ? ? ?甊?? ??? ????? ? ???????，??是血液在血管内异常凝结的 一种血管外科常见病?。静脉血栓分为白血栓、红血栓和混合血栓，多发生在下 凝状态乜???常见于高龄、制动、恶性肿瘤、妊娠及血液病等。按形成时间可 压迫性弹性成像是通过操作者手法加压，获取组织受压前 ? ??婊??贸龈哂捕惹?橹??及俜直??? 模量值。杨氏模量值大者，代表组织弹性系数大；杨氏模量值小者，代表组织弹 ???萵鲥将??糜诙?锬Ｐ停?ü?嵩?硐虑痪猜鲋谱骼胩錎?模型，进 ? 著，急’?鶧??骄?．??相对弹性值为???．??骄?．????匝K??个 王雷等?型ü?票溉舜笠?猜隼胩逖K?Ｐ停?直鹩谘Kㄐ纬珊蟮牡?、??、 剪切波，实时显示组织弹性图。 ????韧??ü?票钢硐虑痪猜龊枉淖芫猜鎏逋庋K?Ｐ停?峁?允維?评 模量值较亚急性血栓组升高。 ? 软，不与血管壁黏附，脱落风险大，杨氏模量值大提示血栓形成时间长，血栓较 ? ? 参考文献 ? ?．????? ? ????． ???：?? ???，