输液港维护 课件.pptVIP

巴 德 输 液 港 使 用 及 维 护 流 程 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 生理盐水冲管 注 意 事 项 1. 必须使用无损伤针穿刺输液港 2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使 用 10ml 以上的注射器，防止小注射 器的压强过大，损伤导管、瓣膜或 导管与注射座连接处 3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管 4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应 立即用脉冲手法冲洗导管后再接其 他输液 消 毒 注 射 部 位 ? 按触，确认注射座的位置 ? 洗手，戴无菌手套 ? 以镊子夹持酒精棉块，以 注射座为中心，螺旋状消 毒，直径 10 ~ 12 厘米 ? 同法以碘伏棉块消毒三次 穿 刺 输 液 港 ? 非主力手触诊，找到注射 座，确认注射座边缘 ? 非主力手拇指、食指、中 指固定注射座，做成等边 三角形，将注射座拱起 ? 无损伤针自三指中心处垂 直刺入穿刺隔，直达储液 槽底部 注意事项 1. 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以 免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 3. 注射、给药前应抽回血确认位置。 若抽不到回 血，可注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管在 血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿 刺 输 液 港 ? 更换抽好药液的注 射器，缓慢的完成 静脉注射 ? 注射完成，应以标 准方式冲洗导管后 再撤针 ( 或保留针 ) 静 脉 注 射 ? 回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入 10 ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹 1. 穿刺成功后，抽出至少 5ml 血液弃置不用 2. 换一新的 20ml 注射器抽 足量血标本 3. 立即用 20ml 澄清生理盐 水以脉冲方式冲洗导管 4. 将血样注入采集试管中 血 样 采 集 ? 抽回血后，以脉冲方式注入 20ml 生理盐水 ? 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的 纱布 ? 用 7 x 9cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 ? 用抗过敏胶布固定好延长管 ? 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打 开导管夹，可以输液 持 续 静 脉 输 液 冲管时机 : 1. 每次使用输液港后 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、 TPN 、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管 再接其他输液 3. 两种有配伍禁忌的液体之间 4. 治疗间歇期每 4 周冲管一次 生 理 盐 水 冲 管 生理盐水用量 – 治疗间歇期 5 ml – 常规输液、给药后 10 ml – 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml 生 理 盐 水 冲 管 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的 注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物 冲管手法 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一 下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁 正压封管： 剩余最后 0.5-1ml 盐水时，一手固定注射座， 另一手推着注射器的活塞拔针 生 理 盐 水 冲 管 常 见 临 床 问 题 及 处 理 问 题 可 能 原 因 处 理 方 式 红肿 切口感染或皮袋术后延期 愈合 获得医嘱，每日伤口换药、 引流、抗菌素治疗 无法回抽或 冲洗、注射 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备 导管附于血管壁 让病人活动上臂和胸部 穿刺针位置不正确 调整针，并抽回血确认位置 纤维蛋白鞘形成 生理盐水冲管、尿激酶处理 血凝堵管 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 皮下组织烧 灼感 穿刺针刺入皮下组织 立即停止输液，可暂时不拔 针，立即通知医生处理 颈、手肿胀 上腔静脉有较大血栓 立即通知医生 纤维蛋白鞘的处理： ? 以生理盐水冲洗，必要时可以 重复多次 ? 为了预防纤维蛋白鞘的发生， 可以增加冲洗导管的频率 ? 如果无效，可以获得医嘱，以 尿激酶处理导管，溶解沉积于 导管开口处的纤维蛋白 常 见 临 床 问 题 及 处 理 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 ? 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 ? 接 20ml 注射器，轻柔注入 2ml 尿激酶 (5000u/ml) ? 保留 15 分钟 ? 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 ? 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 ? 导管通畅后，使用 20ml 以上的澄清生理盐水以 脉冲方式冲干净导管并正压封管 常 见 临 床 问 题 及 处 理 使用尿激酶的注意事项 1. 堵塞严重的导管可能不能注入 2ml 尿激酶。 2. 如果感觉阻力太强 , 不能注入尿激酶，应考虑 使用负压方式 3. 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 1) 血小板 20,000/mm 3 ， 4 小时内如需重复灌注，需 将溶液再稀释 3 倍 2) 血小板 20,000/mm 3 ， 4 小时内仅重复灌注 1 次 3) 灌注总量