重症监护室护理人员工作压力的应对.pdf

重症监护病房护理人员工作压力应对研究进展 摘要: 重症监护病房(ICU）是指接受那些已经确认，进而需专门治疗的危重 病人的特设病房。它作为一个特殊的 疗单位在临床 疗中的作用日益 受到人们的关注。ICU 是危重病人密集的场所，具有病人病情变化快，突 发事件多，先进 疗仪器集中，病人生活不能自理，护理工作劳动强度大 等特点，这就导致了 ICU 护理人员长期处于应激状态，影响了其身心健康 和工作质量，甚至影响了 ICU 护理队伍的 定性。护理管理者要了解护理 人员的压力来源并采取积极有效的应对措施。维持护理人员身心健康，保 证护理质量，提高工作效率有着十分重要的意义。 关键词 ：ICU 护理人员,工作压力,应对 工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心 压力状态，它将会导致工作的疲惫感。主要表现为体力、情绪和精神上的 疲倦感[1]。护理人员是高压力的群体，面临各种职业紧张因素。ICU 工作 的繁、重、急的学科特点不仅要求护士有扎实精湛的专业技能，还要有较 强的心理应对和承受能力。目前医院护士严重缺编，致使护理处于超负荷 工作状态，生活不规律。尤其是 ICU 的护士，护理任务重，实施抢救多，特 别是夜班护士。同时， 疗技术的进步，护理设备、技术的更新，需要 ICU 1 护士不断学习新知识、新技术等，这些都给护士造成压力。面对压力，若应 对不良，则可能导致工作疲惫感的产生，影响工作的完成。为评估和认识 护士职业压力，保障其身心健康，现将护士职业压力的相关影响因素及有 效的干预措施作一综述。 1、 目前ICU 护士工作压力分析 1.1 工作的高风险性 随着人们对 疗服务要求的提高和法律意识的增强，特别是 疗举 证责任倒置法案的提出，护理工作中的法律问题也逐渐受到重视。而 ICU 又是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所。患者病情危重，护理 工作责任重、风险大。然而患者家属对护理工作内容不十分了解，因此常 常会引发一些护患纠纷。还有 ICU 的护士在临床工作中每天都离不开穿 刺，注射及处理污染伤口等职业性接触，一不小心就有可能受伤，极有可 能被传染上疾病。目前威胁最大的疾病是甲肝、乙肝、艾滋病。大量研究 证实:护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体 [2] 。这 些都给 ICU 的护士造成了极大的心理负担[3]。 1.2 人员配备不足导致的高负荷工作 护理人员配置不足，等级护理落实不到位，大部分医院护理人员未能 按编制的规定配置。有关资料显示，ICU 床位与护士比应为 1∶3-3.5[4]，有 2 的医院护士与床位比例不足 1 ：0.4。还有的医院为了减少经济支出裁员的 首先是护士。这使原本数量已经不足的护士更显奇缺[5] 。致使护士长期处 于超负荷状态，有的医院实行 12 小时倒班制，频繁地值夜班搅乱了正常生 理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一[6]。体力 和脑力工作繁重。而护士的工作无规律、有时需要连续的抢救、护理患者 或配合做手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护 士来执行。这些细致而耐心的工作，需要合理的和足够的人员配置。来自 患者、家属的高要求及 疗投诉也给护士增添了无数职业压力[7]。 1.3 精神长期紧张 ICU 的病人病情危重，变化快，病人需要监测的项目多，各种管道管 理复杂，护理任务重，实施抢救多。护士不但要密切观察病人的病情变化， 还要及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需要。造成心理高度紧张 和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[8]。从而影响护士的身心健康。李小宁 等[8]调查显示，担心工作中出现差错是临床护士的首要压力源。 1.4 自我价值实现的需求不能满足 ICU 护士均是全院优秀护士。工作不怕苦,不怕累。工作之余还刻苦， 更新知识，学历的增高提高了IC