第章 牙源性肿瘤和瘤样病变.ppt

第章 牙源性肿瘤和瘤样病变 .ppt 教学要求 掌握： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙 化囊肿的病理变化及生物学特性 熟悉： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生； 了解： 牙源性肿瘤的组织学分类，成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤 、牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床病理联系。 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱导 的上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 定义： 成牙组织 （ tooth forming tissue ） 牙源性上皮 牙源性间充质 牙源性上皮 和间充质 肿瘤 部 位 特 征： 病 理 特 点： 生 物 性 质： 组织学分类： 1971 1992 2005 WHO 牙源性肿瘤的组织学分类 一、恶性肿瘤 （一）牙源性癌 1. 转移性（恶性）成釉细胞瘤 2. 成釉细胞癌 , 原发型 3. 成釉细胞癌 , 继发型（去分化型），骨内型 4. 成釉细胞癌 , 继发型（去分化型），外周型 5. 原发性骨内鳞状细胞癌 - 实性型 6. 发生于牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌 7. 发生于牙源性囊肿的原发性骨内鳞状细胞癌 8. 牙源性透明细胞癌 9. 牙源性影细胞癌 ( 二 ) 牙源性肉瘤 1. 成釉细胞纤维肉瘤 2. 成釉细胞纤维 - 牙本质肉瘤和成釉细胞纤维 - 牙肉瘤 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱 导上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 二、良性肿瘤 （一）牙源性上皮性肿瘤 , 具有成熟的纤维性间质 , 不含牙源性外胚间充质成分 1. 成釉细胞瘤 , 实性 / 多囊型 2. 成釉细胞瘤 , 骨外 / 外周型 3. 成釉细胞瘤 , 促结缔组织增生型 4. 成釉细胞瘤 , 单囊型 5. 牙源性鳞状细胞瘤 6. 牙源性钙化上皮瘤 7. 牙源性腺样瘤 8. 牙源性角化囊性瘤 WHO 牙源性肿瘤的组织学分类 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱 导上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 二、良性肿瘤 （二）含牙源性上皮和牙源性外胚间充质成分的肿瘤 , 伴或不伴硬组织形成 1. 成釉细胞纤维瘤 2. 成釉细胞纤维牙本质瘤 3. 成釉细胞纤维 - 牙瘤 4. 牙瘤 牙瘤 , 混合型 牙瘤 , 组合型 5. 牙成釉细胞瘤 6. 牙源性钙化囊性瘤 7. 牙本质生成性影细胞瘤 WHO 牙源性肿瘤的组织学分类 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱 导上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 二、良性肿瘤 （三）间叶性和 / 或牙源性外胚间充质来源的肿瘤 , 含或不含牙源性上皮 1. 牙源性纤维瘤 2. 牙源性黏液瘤 / 黏液纤维瘤 3. 成牙骨质细胞瘤 ( 四 ) 与骨相关的病变 1. 骨化纤维瘤 2. 纤维结构不良 3. 骨结构不良 4. 中心性巨细胞病变 ( 肉芽肿 ) 5. 巨颌症 6. 动脉瘤样骨囊肿 7. 单纯性骨囊肿 三、其他肿瘤 婴儿黑色素性神经外胚瘤 WHO 牙源性肿瘤的组织学分类 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱 导上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 上皮性牙源性肿瘤 混合性牙源性肿瘤 间叶性牙源性肿瘤 纯上皮性肿瘤 伴间叶组织诱 导上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 成釉细胞瘤 定义： 一种较常见的牙源性上皮性肿瘤；约占牙源性上皮性肿瘤的 60% 以上； 肿瘤内主要含成釉器样结构，无釉质或其他牙体硬组织形成；大多数发 生于颌骨内 , 导致颌骨膨大；良性肿瘤 , 具有局部侵袭性，可恶变。 实性或多囊型成釉细胞瘤 骨外或外周型成釉细胞瘤 促结缔组织增生型成釉细胞瘤 单囊型成釉细胞瘤 4 种临床病理表现不同的变异型： 成釉细胞瘤 实性或多囊型成釉细胞瘤 （ solid or multicystic ameloblastoma ） 定义 : 经典的骨内型成釉细胞瘤 , 可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润 , 波及范围常超越 X 线所示的肿瘤边缘 , 若手术不彻底极易复发 病理 : 肉眼观察 光镜观察：上皮岛和条索 大小不一