凝血四项临床意义【】.docxVIP

凝血四项临床意义 开展凝血实验对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对 出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内 凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导 和预后估计等。血栓于止血不仅涉及基础医学，且与多个临床学科（包 括血液科呼吸消化科心血管科神经科妇产科普通外科）的疾病密切相 关； 1、 所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、妇产、五官、心脏等 手术）检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 监测抗凝及溶栓治疗：如换瓣手术后、肝素治疗、口服抗凝剂（华 发令、香豆素等）减少临床治疗出血发生率。 检验地带网 3、 血栓前状态监测： 心肌梗塞、静脉血栓。 4、 弥漫性血管内凝血 5、 先天及后天性凝血因子缺乏。 6、 各类肝脏疾病及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向 7、 凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。 8、 动脉粥样硬化。 9、 中医活血化淤的诊疗研究。 凝血测试项目的临床意义 一、 血浆凝血酶原时间（prothrombin time , Pl） 正常参考值：12-16秒。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是 用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子V、 vn、X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是 监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT在正常对照的1-2倍最为 适宜。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 延长：＞3秒 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子n、 V、vn、x减少及纤维蛋白原的缺乏。 获得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢 进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、 FDPffl香豆 素等抗凝剂。 缩短：①DIC早期呈高凝状态 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及 血管损伤等）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 口服避孕药 先天性凝血因子V增多 监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的 2倍。PT活动度参考值为75%-120%降低到V 40%!能有出血倾向 PIR参考值：1+0.15 , PI延长至正常对照2倍时，PTR勺增至2该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0 。 二、 活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 time, APTT ） 正常参考值：22-38秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT是检查内源性凝血因子的 一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子皿、IX、XI的 缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时， APTT可用来凝血因子该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT的 高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以 APTT成 为监测普通肝素首选指标，前后之比 1.5-2.5为佳。 延长：＞10秒检验地带网 凝血因子皿、XI、刈缺乏症 血友病甲、血友病乙（IX）部分血管性假血友病患者 严重的凝血酶原（因子n）及凝血因子 v、X减少和纤维蛋白原 缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸 收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；.labdd.co该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子皿或因子IX抗体等； 系统性红斑狼疮及一些 免疫性疾病。 缩短：①凝血因子皿、X活性增高 血小板增多症 高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况； DIC 高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、 糖尿病血管病变、脑梗塞、 妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。 血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管 病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成； 检验地带网 监控：肝素抗凝治疗中APTT勺预算期为正常值的1.5-2.5倍。 三、凝血酶时间（TT） 正常参考值：11-14秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的 多少。前者增多和后者减少时 TT缩短，否则延长。可用于肝素用量 的检测。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 延长：＞3秒 纤维增多或肝