姜建新-医院感染管理督查中常见错误分析（医院管理年督查结果的反思）.pdf

启发与警示 医院管理年督查结果的反思 参加国家卫生部医疗质量万里行有感 参加国家卫生部医疗质量万里行有感 姜建新 姜建新 督导检查的指导思想 1、医疗质量检查是全国的大事，营造行业氛 围。 2、通过检查查找问题，总结经验。 3、进行交叉检查，严肃认真，体现双方的责 任和水平。 4 、督导检查全程体现科学、严谨，集中时 间。 督导检查的目的 督导检查的目的 促进医院感染管理相关法规落实 起到相互交流、相互促进作用 基本理念： 达到持续质量改进的原则 整体督查概况 督查内容全面性： 医院管理及医疗技术、后勤安全保障、护理管理、实验室 安全、药事管理、院感管理。 督查标准统一性： 卫生部统一制定标准,分组集中培训，各省市间交互检查 广东省 上海市 湖北省 北京市 浙江省 天津市 督查医院普遍性： 三级医院：省级、地市级 二级医院：县级 民营医院：1所 院感专项督查 督查标准：6主项标准，46项具体指标 分值100 血液透析室 组织制度 20.00% 建设 20.00% 手术器械 10.00% 重症监护病房 20.00% 内镜消毒 10.00% 新生儿病房 20.00% 督查通过6个相关部门实现 医院感染管理科 手术室/供应室、 胃镜室、新生儿室 重症监护室、血透室 督查安排：各省市分2组，每组每天检查一所医院 第一组：市中心的医院 第二组：市周边的医院 督查方式 查阅资料、现场查看、医护问答 督查日程安排： 日期 地点 安排 10.11 北京 第一组集中培训 10.12 各地 一、二组会合，培训 10.13~10.17 各地 1、2组分别展开督查 10.18 各地 资料汇总 10.19 各地 督导检查反馈 10.20 各地 返程 2009年卫生部“医疗质量