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主讲：XXX 一、术前护理： 急症病人应进行破伤风抗毒素及相关抗生素的过敏试验，术前肌肉注射破伤风抗毒素； 观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化； 对出血较多的病人，遵医嘱输液扩容，必要时及时补充血容量； 遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备； 骨科小讲课参考PPT 骨科小讲课参考PPT 二、术后护理： 定时监测病人血压、脉搏的变化，平稳后协助其半卧位； 观察手部血液循环状况，如指端皮肤颜色、温度、弹性等，定时监测桡动脉的脉搏； 抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀，如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低及时通知医生； 保持有效固定，伤手一般保持在功能位，即腕关节背伸30°，指掌关节屈伸45°，指间关节稍屈和拇指对掌位（特殊情况例外）； 腹部皮瓣的病人除附带固定外，还应用软枕垫起患肢，避免侧卧位； 观察体温变化，倾听病人主诉，判断有无感染现象； 鼓励病人进营养丰富、易消化的食物； 指导病人进行手部关节的功能锻炼； 骨科小讲课参考PPT 一、术前护理及非手术治疗的护理 1、给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。 2、了解病人心理活动和需要，给予安慰、鼓励和帮助。 3、局部以“∞”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，切不能压迫腋窝过紧，防止压疮发生。 4、注意观察局部血运和手指活动情况。 5、手术病人做好术前准备。 骨科小讲课参考PPT 二、术后护理 1、术后根据麻醉方式采取相应卧位。 2、观察局部敷料包扎，伤口有无渗出。 3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。 4、观察有无并发症发生，并及时处理。 (1)气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难，应高度警惕气胸的发生。 (2)臂丛神经损伤：观察患者肢体、手指的感觉及运动功能，有异常时及时报告医师。 (3)血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤)：观察局部皮下有无血肿、淤斑，肢体远端动脉搏动情况及末梢血运等。 骨科小讲课参考PPT 一、术前护理 定时观察病人血压、脉搏、呼吸及患肢足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色及温度变化。 手法复位夹板固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。 疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。 遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖骨关节和趾间关节的活动。 需切开整复内固定的病人，遵医嘱及手术要求做好常规准备。 骨科小讲课参考PPT 二、术后护理 按椎管内麻醉病人护理要点。 定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。 观察患肢伤口渗血、渗液情况，保持外层敷料清洁、干燥。 抬高患肢，减轻患肢肿胀。 遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动。 骨科小讲课参考PPT 三、健康指导 继续进行患肢髌骨及关节的功能锻炼。 卧床时抬高患肢，活动时正确使用辅助设备并注意安全。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合。 骨科小讲课参考PPT 一、术前护理 皮牵引治疗的患者（按皮牵引病人护理要点）。 病人平卧时尽量少搬动，以免影响治疗效果。卧床期间，做好基础护理，预防褥疮、肺炎、泌尿系感染及心脑血管疾病的发生。 保守治疗的病人，指导病人早期进行股四头肌的锻炼。 需要手术治疗的病人，针对异常心态及时给予疏导。 遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 骨科小讲课参考PPT 二、术后护理 去枕平卧6小时，定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。 术后疼痛的病人，除给予镇痛药，也可采取无创伤性镇痛措施，如松弛、按摩、分散注意力等，以加强镇痛药物的疗效。 随时观察肢体的位置，防止患肢内收、外旋，保持患肢呈外展中立位。 卧床期间做好骨突部位的护理，防止褥疮的发生。 术后第2天可协助病人坐起，以减少合并症的发生。 遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动，患肢免负重。 人工髋关节置换术后掌握正确的翻身方法，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程和病人全身情况，安排康复锻炼。 保持骨折部位固定不动，并用支持物支持，穿矫形鞋。 骨科小讲课参考PPT 三、健康指导 尽量保持患肢的功能位置，坐位时患肢不能盘腿。 翻身是尽量向健侧翻。 继续进行患肢的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。 术后3-4周，可在家属的协助下扶双拐下地，患肢免负重，6个月可完全去掉双拐，患肢负重行走。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合及机体的康复。 假体置换术病人应告知6个月内避免做内收、内旋、外旋，避免屈髋大于90度的动作，如不宜坐低凳，不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘腿动作，不宜做双腿重叠交叉动作（俗称“二郎腿”）。 骨科小讲课参考PPT 一、术前护理： 观察病人生命体征及是否合并颅脑、内脏的损伤及出血性休克的发生。 尽快开放静脉通路，遵医嘱进行输血、输液等治疗。 记录病情变化、治疗项目及出入量。 遵医嘱