医院感染标准操作规程sop.pdf

重点部位医院感染预防与控制 1、 手术部位医院感染预防与控制标准操作规程 一、 手术前 1、 择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再 行手术。 2、 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平， 尤其避免术前高 血糖。 3、 尽可能缩短术前住院时间。 4、 若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5、 避免不必要的备皮， 确需备皮应术前即刻进行， 尽量使 用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6、 需要做肠道准备的患者， 术前一天分次口服非吸收性抗 菌药物即可。 7、 有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、 手术中 1、 有预防用药指征者，应切皮前 30min 或麻醉诱导期静脉给药。 手术时间超过 3 小时，或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或 失血量大（＞ 1500ml），术中应追加一剂。 2、 严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》 。 3、 手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 4、 做好术前皮肤消毒。 5、 术中应主动加温，保持患者正常体温。 6、 手术野冲洗应使用温（ 37℃）的无菌生理盐水。 7、 需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位 置适当确保充分引流。 三、 手术后 1、 接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、 换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3、 除非必要，尽早拔除引流管。 2 ．医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院内肺炎（ HAP ）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相 关肺炎（ VAP ）是其中的重要类型，预后较差。 1、 对存在 HAP 高危因素的患者，建议使用含 0.2%的氯己定（洗 必泰）漱口或口腔冲洗， ，每 2-6h 一次。 2、 如无禁忌症，应将床头抬高约 30 °。 3、 鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活 动。 4、 指导患者正确咳嗽， 必要时予以翻身、 拍背， 以利于痰液引流。 5、 提倡积极使用胰岛素控制血糖在 80-110mg/dl 。 6、 吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做 手卫生。 7、 应对医务人员定期进行有关预防措施的教育培训。 3、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 一、 插管前 1、 严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 2 、 仔细检查无菌导尿包， 如过期、外包装破损、 潮湿，不应使用。 3、 根据年龄、 性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。 成 年男性宜选 16F，女性宜选 14F。 4 、 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 二、 插管时 1. 使用 0.05%-0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜， 每一 个棉球不能重复使用，程序如下。 （1）、男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及 冠状沟。 （2）、女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗 尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。 2.插管过程应严格执行无菌原则，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。 三、插管后 1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。 2 、保持尿液引流系统通畅和完整， 不应轻