妇科性激素检查.ppt

了妇科性激素检查 的临床应用 .AsyNc 3下名 PA c AMERICAN4OCBA时 a 414 0 CEA REPUB 测定女性性激素6项的常识及临床意义 目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值, 且由于各种试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用 的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不 完全相同。 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包 括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复 查性激素除外)。 女性生殖一内分泌轴 中枢大脑皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放素(GnRH) 脑下垂体 卵泡刺激素(FSH) 黄体生成素(LH) 卵巢 排卵 孕激素(PROG) 雌激素(E2) 子宫内膜 月经 、性激素检查的临床意义 (一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L 正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排 卵前迅速升高,LH高达基础值的38倍,可达160U/L甚更高,而FSH 只有基础值的2倍左右,很少>30IUL,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡 期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 、卵巢功能衰竭:基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,为高促性腺 激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早 衰(POF) 2、基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而 二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnH)试验 、性激素检查的临床意义 (一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L 3、卵巢储备功能不良(DR):基础 FSH/LH>2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范 围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因 为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能 获得理想的妊娠率。 4、基础FSH>12IU/L,下周期复查,连续>12IU/L提示DOR 5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH>2~3,可作为诊断PCOS的主要指标 (基础LH水平>10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平, 就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检査2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经