ICU管理之安全管理 .ppt

* ICU安全管理体现在三处 环境 严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 治疗 ICU患者药物使用安全 ICU患者各种仪器使用安全 护理 提高患者管道安全 提高危重症患者院内转运的安全性 提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全 提高人工气道患者吸痰的安全性 防范与减少危重症患者压疮发生 执行危重症监护单的使用 * 环境管理--严格执行手卫生 案例： 一患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 * * * 医院手部卫生有效管理的关键点 PTP 原则 Procedure 正确的方法 Time 正确的时间 Product 正确的产品 用正确的方法在正确的时间使用正确的产品 * 请关注我们的手 * 环境管理--严格执行手卫生 应对： 1、具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床 1 套,开放式病床至少 2 床 1 套 2、接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人体液 或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手卫生。 3、酒精擦手液消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法 4、严格执行手卫生 手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手 。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 5、 有耐药菌或爆发的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。 6、病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 * 环境管理--消防安全 案例： 某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人员未能及时组织救火 * 环境管理--消防安全 应对： 1、评估病房是否稳固，通道是否堵塞，是否设立了警示牌。 2、对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教。 3、是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗等相关安全管理应急预案。 * 治疗安全管理—用药安全 案例：用药错误 病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误 * 治疗安全管理—用药安全 应对： 严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用 * 治疗安全管理—用药安全 在用药中还需注意血管活性药物使用的安全 1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。 2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。 3．定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。 4．密切观察患者心率、血压的变化。 5．保证血管活性药物输注 的速度和医嘱相吻合 * 治疗安全管理—输血、采血安全 案例一： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。 * 治疗安全管理—输血、采血安全 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、合血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱，一个人核对，一个人执行） * 治疗安全管理—仪器安全 案例： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 * 治疗安全管理—仪器安全 应对： 对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 对仪器提供的数据应排除干扰因素，避免提供假数据，影响治疗。 使用中的仪器应做好交接班，加强巡视，保证仪器正常运行。 * 护理安全管理—管道安全 案例： 因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停 由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝 病人呼吸机管道脱开，心率降至30次/ 分，护士不在场，医生立即投入抢救。 小宝宝手未约束好，将气管导管拽出 * 护理安全管理—管道安全 应对： 1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。 3.各种管道必须有清晰的标识，在醒目的位置注明管道的名称。 4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好镇静处理。 5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。 * ICU防拔管手套 意识障碍！烦躁！ICU综合征…怎么办？