脊髓解剖参考PPT.pptx

脊髓解剖参考PPT 安徽医科大学：崔时贝--一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现--一、脊髓的位置和外形（一）位置：位于椎管内 前正中裂 前外侧沟后正中沟颈膨大 后中间沟 后外侧沟上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘 （二）外形： 两个膨大：颈膨大（C4-T1） 腰骶膨大（L1-S3）8条沟：腰骶膨大前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2后中间沟 2终丝-- 脊髓圆锥：脊髓末端变细 终丝：脊髓末端向下的延伸，无神经组织 脊髓圆锥 马尾：脊髓末端平面一下的脊神经根终丝马尾第一骶神经终丝 腰椎穿刺点：L3、4或L4、5--脊髓解剖参考PPT传入神经前外侧沟脊神经节后根传出神经脊神经前根前正中裂--脊髓解剖参考PPT脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1C1 - C4 （＝） C5 - T4 （－1） T5 - T8 （－2） T9 - T12 （－3）与同序数椎骨相对 与同序数的上1节椎体相对 与同序数的上2节椎体相对 与同序数的上3节椎体相对L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对与第一腰椎相对S1 - Co （L1）--脊髓解剖参考PPT后正中沟 后索 后外侧沟 灰质后连合 后角 网状结构 中间带外侧索中央管 前外侧沟前角灰质前连合前索前正中裂 白质前连合--（一）灰 质1.前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌 张力（γ运动神经元） 2.侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配平滑肌、心肌、腺体3.后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层--Rexed 板层板层 Ⅰ——边缘层，内有后角边缘核，接受后根传入纤维，发出 纤维参与组成脊髓丘脑束。板层 Ⅱ——胶状质，后角头大部，接受后根传入纤维及脑干下行 纤维、发出纤 维组成背外侧束。板层Ⅲ板层Ⅳ内有后角固有核，接受后根传入纤维，发出纤维进入白质形成上行纤维束 。板层 Ⅴ板层Ⅵ后角颈部，内有网状结构，接受本体感觉初级传入纤维，以及大脑皮质的下行纤维，主要参与调控运动。—后角基底部，与板层Ⅴ共同参与调控运动。—板层 Ⅶ占中间带大部，胸核，C8-L3节段，接受后根传入纤维， 发出脊髓小脑后束。中间内侧核，接受后根内脏感觉纤维并发出纤维至脑。中间外侧核，T1-L3节段，交感神经节前神经元胞体所在，发出纤维至交感干。 骶副交感核，在S2 ~ 4节段，副交感神经节前神经元胞体所在，发出纤维组成盆内脏神经。 --板层 Ⅷ —前角底部，中间神经元，主要发出纤维至板层Ⅸ， 影响γ与α运动神经元。脊髓解剖参考PPT板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维--脊髓解剖参考PPT板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈 网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核 前角外侧核Ⅹ中央灰质--（二）白质1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动薄束楔束皮质脊髓侧束脊髓小脑后束红核脊髓束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束网状脊髓束前庭脊髓束脊髓丘脑前束顶盖脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束--脊髓解剖参考PPT 薄束 楔束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束--（1）薄束 (T5以下脊神经中枢突) 楔束 (T4以上脊神经中枢突)位置：后索 起止：脊神经节→薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。T3楔束T4薄束T5脊神经节T6 腹后外侧核 背侧丘脑 内囊 中脑 内侧丘系 脑桥 内侧丘系交叉 薄束核 楔束核 延髓 T4 L3 --（2）脊髓小脑束—传导非意识性本体感觉 1)脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份 起止：脊神经节→胸核→交叉→脊髓小脑前束→ 小脑皮质 功能：传导整个肢体的运动和姿势 2)脊髓小脑后束 位置：外侧索周边部背侧份 起止：肌和腱的感受器→胸核→同侧脊髓小脑后束→小脑皮质 功能：传导个别肢体肌的精细运动和姿势协调的信息--脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束--小脑上脚 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束小脑皮质小脑下角--（3）脊髓丘脑束1）脊髓丘脑侧束 位置：外侧索的前半部 起止： 功能：传递痛、温觉对侧后