骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT.ppt

* 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 股骨头轻度变形，出现轻度台阶征。 股骨头密度不均匀，出现囊样或扇形骨质破坏区，周围可有高密度新骨增生。 病变常位于股骨头上部，累及范围多小于股骨头关节面2/3。 * * * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 股骨头明显变形、塌陷。 病灶可累及整个股骨头，最终出现头分节、碎裂。 髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。 * * 肱 骨 头 缺 血 性 坏 死 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 定义：是指发生于干骺端或骨干的骨缺血坏死。 常见病因：有减压病、大量激素、酗酒等所致骨内血管气栓、血栓、痉挛、压迫和狭窄为主要发病机制。 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 临床表现：患肢关节疼痛、活动障碍。 好发部位：四肢松质骨部分，以股骨上部、肱骨上部、胫腓骨上部多见。病灶单发、或多发对称、大小范围不定。 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 影像学表现： 长骨干骺端松质骨内斑块影、条带状极高密度影，周围囊状、分叶状低密度区，有时可见骨外膜增生。 * 骨 梗 死 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 定义：关节软骨及软骨下骨的无菌性坏死，坏死的骨块被周围的肉芽组织清除及修复，使坏死的骨块与覆盖的关节软骨一起脱落，变成骨性游离体。 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 好发人群：喜好运动的青少年 好发部位：股骨髁、肱骨外髁小头、股骨头、距骨滑车等身体负重部位。 病 因：不明，可能与挤压、碰撞性外伤有关。 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT 影像学表现： 骨性关节面见疏松区骨巢，内有致密游离死骨块，或关节面的骨缺损区并硬化边。 * 剥 脱 性 骨 软 骨 炎 剥脱性骨软骨炎 * 谢谢 * 长骨结核X线表现： 1.骨骺或干骺部骨质破坏（骺板及软骨无限制作用） 2.易向关节方向扩展形成关节结核 3.增生、硬化不明显 4.死骨小，常有脓肿或窦道形成 * 关节结核 病因： 原发性：结核菌经血运到滑膜-----滑膜型（儿童多见） 继发性：骨端结核灶扩展所致-----骨型（成人多见） 好发部位： 髋、膝关节 * 滑膜型X线表现 *关节囊和关节软组织梭形肿胀 *关节边缘部位骨破坏 *关节间隙变窄（较晚出现） *关节纤维性强直 * 骨型X线表现 *关节周围软组织 梭形肿胀 *骨骺、干骺端继而关节 骨质破坏并小死骨 *关节间隙不对称或狭窄 *关节纤维性强直节结核 * 骨型X线表现 *关节周围软组织 梭形肿胀 *骨骺、干骺端继而 关节骨质破坏 *关节间隙不对称或狭窄 *关节纤维性强直 * 四、 类风湿性关节炎 定义：是一种多系统自身免疫疾病，慢性、多发性、侵蚀性关节炎，并可累及全身器官。 * 四、 类风湿性关节炎 好发人群：中年女性 好发部位：末梢小关节，如第2、3掌指关节；第5跖趾关节；腕及近侧指间关节。 * 病理 *类风湿性关节炎从滑膜开始， 滑膜炎改变：充血增厚，关节囊内渗液， 滑膜肉芽组织形成，血管翳形成 *关节软骨变性、 溶解、 破坏。 *边缘部关节面下骨质囊性破坏。 *关节内纤维组织增生，破坏软骨与关节骨端，形成纤维性强直（常见），纤维组织骨化，以致关节骨性强直（少见）。 *关节周围软组织炎性水肿继而萎缩，造成关节脱位或半脱位。 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT X线表现 早期 关节周围软组织肿胀、骨质疏松 中期 关节边缘性骨质破坏、糜烂呈小囊样变 关节间隙变窄 晚期 骨质疏松显著，软组织萎缩 关节半脱位或全脱位，畸形 关节纤维性强直 * 类风湿关节炎 *关节边缘性骨质破坏 糜烂呈小囊样变 *关节间隙变窄 *关节半脱位 * 血管翳：是由浆细胞、巨噬细胞、及淋巴细胞共同形成，释放免疫球蛋白与RF的能力。血管翳不但隔绝了骨头通过滑膜获取营养，而且能释放多种炎性介质与蛋白水解酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀，引致骨关节软骨破坏，软骨下骨溶解，关节囊破坏松弛，关节错位，关节融合，以致骨化。 * 类风湿关节炎 *关节边缘性 骨质破坏 *关节间隙变窄 *关节半脱位 *关节纤维性强直 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 强 直 性 脊 柱 炎 * 强直性脊柱炎 竹节椎 韧带钙化 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 痛 风 性 关 节 炎 * 痛 风 性 关 节 炎 * 骨非肿瘤性病变X线诊断参考PPT * 退行性骨关节病 病理：关节软骨变性、坏死及