四肢与腹部解剖体表标志参考PPT.pptx

四肢与腹部解剖体表标志参考PPT;腹直肌：白线、经腹直肌的旁正中线、腹直肌外缘为腹部手术中常用的切口。白线坚韧而缺少血管，经过此手术切口出血少，而腹直肌外缘与右肋弓相交处也是胆囊的定位。;四肢与腹部解剖体表标志参考PPT;四肢与腹部解剖体表标志参考PPT;四肢与腹部解剖体表标志参考PPT;耻骨联合：在脐与耻骨联合中点上1 cm，偏左或右1.5 cm处，可行腹腔穿刺。由于膀胱病变、前列腺肥大等各种原因引起尿潴留时，可在耻骨联合上方水平施行膀胱穿刺术。;腹股沟韧带：连于髂前上棘与耻骨结节之间。临床腹股沟疝修补术时可用此来加强腹股沟管壁。腹股沟韧带中内1/3处直向下约1横指搏动处为股动脉，外侧为股神经，内侧为股静脉，临床可用股动脉压迫止血，股静脉穿刺及股神经麻醉定位。;腹股沟管外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45°角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点(图1c)。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平 放2横指，阴茎 根部向外呈45° 角放2横指，上 缘与外缘相交处 也为外环体表投 影点[4]。男性有 精索，女性有子 宫圆韧带通过， 在临床腹股沟疝 手术中应用广泛。;骶管裂孔：从尾骨尖向上平移约3横指凹陷处，临床常在此进行骶管阻滞麻醉。 ;四肢与腹部解剖体表标志参考PPT;肩峰：肩胛冈的外侧端，是肩部的最高点。肩峰的前外侧突出部是肱骨大结节。正常时，喙突、肩峰和肱骨大结节三者成等腰三角形，当肩关节脱位时，三者关系发生变化。;肱二头肌：屈肘关节，上臂隆起的肌肉。其内侧沟有肱动脉、正中神经和尺神经通过，临床在此手术不要损伤上述结构。;鹰嘴：屈肘，肘关节后方最凸的骨隆起。临床常用于骨折牵引。;肱骨内、外上髁：屈肘，在肘关节后鹰嘴上方触摸的两骨隆起。伸肘时，鹰嘴、肱骨内、外上髁处于同一水平线上;屈肘呈直角时，三者成等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将发生变化。;指伸肌腱：手掌和手指伸直时，在手背皮下清晰可见。第2～5指到手指后移行为指背腱膜。当手外伤指伸肌腱或指背腱膜断裂缝合后，要用过伸石膏???定。;鼻咽窝：手背外侧部的浅窝。当拇指充分背伸并外展时，界限明显，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉走行，可触及搏动。当手舟骨骨折时“鼻烟窝”可因肿胀消失， 窝底可有压痛。 此处也是切开 拇伸肌腱鞘和 结扎桡动脉的 理想径路[5]。;股骨大转子：人体直立，臀部外上1/4凹陷处可触及。临床用其结合Nelaton线或Kaplan点可为髋关节脱位或股骨颈骨折的诊断提供参考。;髌骨：在髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处行股骨髁上牵引钻孔。当膝关节腔积液时，可在髌骨两侧缘中点，行关节腔穿刺抽液检查。;收肌结节：在髌骨上缘画一水平线向内侧延伸，再在髌骨内缘斜45°放3横指(示、中、环指，示指在内，环指在外。右收肌结节用右手测，左收肌结节用左手测)，示指内缘和水平线相交点即为 收肌结节(图1d)。 其上方是收肌腱裂 孔，有股动脉、股 静脉和隐神经通过。;胫骨粗隆：髌骨下缘约3横指处 的骨隆起。临床常在其上缘后外方2～2.5 cm处定一点，然后在此点向下2～3 cm处钻孔进行胫骨结节牵引。;腓骨头：髌骨下缘与外缘相交处向外3横指再向下1横指左右处的骨隆起。在其下方腓骨颈处，腓总神经在此分为腓浅和腓深神经。此处外伤时，易损伤腓总神经，导致“马蹄内翻足”。;内、外踝：内踝前1横指左右处是大隐静脉，临床常在此行大隐静脉切开插管术;在外踝下1个半横指处定一点，在此点平行后移1横指处，或外踝下垂直向下2横指处行根骨牵引钻孔。