超声引导下神经阻滞参考PPT.ppt

* 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛 定位：放置于Labat定位水平 注意：损伤臀下动脉；较深，可能显像不清 * 坐骨神经 坐骨结节 臀大肌 臀下动脉 外侧 Video 7 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于股骨大转子和坐骨结节连线下缘水平 * 坐骨神经（注药前） 股二头肌 * 坐骨神经（注药后） * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：膝关节以下坐骨神经支配区域手术操作，与隐神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于腘窝皮肤皱褶上缘7-8cm 注意：腘动、静脉损伤 * 坐骨神经 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于Chelly定位点水平，大收肌和股二头肌之间 注意：股动、静脉、臀下动脉损伤 * 坐骨神经 股骨小转子 外侧 股二头肌 大收肌 * Thank you * 起效快 * S S 超声引导下神经阻滞参考PPT 何苗 * * 准备： 0.5%罗哌卡因 （耐乐品1支100mg/10ml对半稀释至0.5%，极量为3mg/kg） 碘纱 酒纱 * 神经阻滞部位的选择： 除了病变部位，要充分考虑切口和止血带 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋路 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛 定位：超声探头放置于环状软骨水平（C6水平） 注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，etc * 臂丛-肌间沟（注药中） Video 1 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：上肢手术操作、镇痛 定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置 注意：锁骨下动脉损伤，气胸 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛 定位：超声探头放置于锁骨下缘，并与锁骨垂直方向 注意：锁骨下动、静脉损伤，气胸 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：肘部、前臂和手部手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于腋窝皮肤皱褶下缘 注意事项：血管损伤，需要单独阻滞肌皮神经，桡侧可能稍差 * Video 2 外侧 正中神经 尺神经 桡神经 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 肌皮神经 腋动脉 肱二头肌 肱肌 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 定位：胸锁乳突肌后缘中点 注意事项：起效快 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：股神经支配区域手术操作，与坐骨神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于腹股沟韧带水平 注意：股动、静脉损伤，股神经内上方要充分阻滞以保证隐神经的阻滞效果 * 股神经 髂筋膜 阔筋膜 外侧 股动脉 * 股神经（注药后） Video 3 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于髂前上棘水平，寻找缝匠肌起始外上方的三角区域 注意：起效快 * 股外侧皮神经 缝匠肌 外侧 阔筋膜张肌 Video 4 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩，与股神经阻滞联合可完成膝关节前内侧手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于腹股沟韧带内侧1/3水平 注意：损伤闭孔动、静脉 * 闭孔神经前支 闭孔神经后支 长收肌 短收肌 大收肌 髂肌 外侧 Video 5 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 适应证：足、小腿内侧及髌下区域手术操作，与腘窝坐骨神经阻滞联合可完成小腿以下手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于大腿中段收肌管水平 注意：损伤股动脉 * 隐神经 缝匠肌 股动脉 外侧 Video 6 * 超声引导下神经阻滞参考PPT 经典 臀下 腘窝 前路 注意：起效慢 超声引导下神经阻滞参考PPT S S * 起效快 *