留守儿童调查情况统计表.docx

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留守儿童调查情况统计表 2007年 月 日10月单位: 2007年 月 日 10月 姓名 性 别 年 龄 性格 特点 趣好 兴爱 史况 病情 临时监护人 姓 名 庭址 家住 联系 电话 备 注 男合计 女合计 注:统计表填报范围是全县中小学、幼儿园,含村小,年龄 0至16岁儿童,要建立留守儿童档案,备查。同时填好调查统计表并于 30 日前报教育局党办备案。 (此表统一用 A4 纸打印)

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