骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT.ppt

* 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节软组织梭形肿胀。 关节间隙早期增宽，晚期变窄。 关节面骨质破坏，多见于边缘。 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变，后期为骨质充填。 关节邻近骨骼骨质疏松。 膝、髋等大关节形成滑膜囊肿向邻近突出。 晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨性强直等。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * Thank you ! * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 代谢性骨病 维生素D缺乏性佝偻病 内分泌性骨病 巨人症与肢端肥大症 垂体性侏儒 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 不动关节 纤维性关节，如颅缝 微动关节 软骨性关节，如耻骨联合 能动关节 滑膜性关节，如四肢关节 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 检查技术 影像观察与分析 疾病诊断 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT X线平片 正侧位。不能显示关节囊、关节软骨 关节造影（arthrography） CT 薄层扫描、CT关节造影 MRI 薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 骨端：两个或以上 关节软骨：透明软骨 关节囊：外层—致密结缔组织 内层—滑膜 ★关节间隙：包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节肿胀（swelling of joint） 关节破坏（destruction of joint） 关节退行性变（degeneration of joint） 关节强直（ankylosis of joint） 关节脱位（dislocation of joint） * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线表现 关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽 常见病 炎症，外伤，出血性疾病 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。 X线表现 关节软骨破坏—关节间隙变窄 累及关节面骨质—相应区骨破坏和缺损 常见病 急性化脓性骨髓炎：始于持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，破坏范围广泛 关节滑膜结核：始于边缘，虫蚀状 类风湿性关节炎：晚期才引起关节破坏，也始于边缘，呈小囊状 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。 X线表现 早期—骨性关节面模糊、中断、消失。 中晚期—关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。 常见病 老人，运动员，搬运工等。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 骨性强直 关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。常见于急性化脓性关节炎愈合后 纤维性强直 X线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 组成关节骨骼的脱离、错位。 分为完全脱位和半脱位。 常见病 多为外伤性，也有先天性或病理性。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节肿胀 可见关节囊肿胀、增厚，关节腔及附近滑膜囊积液。 关节破坏 能显示细小骨质破坏，软骨破坏导致的关节间隙变窄易于发现。 关节退行性变 各种征象均容易发现。 骨性强直 关节脱位 易于发现平面难以发现的脱位。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节肿胀 可见关节囊增厚，滑膜层高信号，对关节积液敏感。 关节破坏 直接显示关节软骨破坏情况。 退行性变 对关节软骨改变更具优势。 关节强直 关节脱位 还可直观显示合并损伤。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 关节外伤 关节感染 慢性关节病 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 肩关节脱位 前脱位：又分为喙突下、锁骨下和盂下三种。常合并肱骨大结节或肱骨颈骨折。 后脱位：少见。 肘关节脱位 常为后脱位。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 后 前 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 急性期 关节囊肿胀，关节间隙增宽，关节半脱位或脱位，骨质疏松。 进展期 关节间隙狭窄，关节软骨下骨质破坏，以承重部分出现早且明显。 愈合期 骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节强直，关节周围软组织钙化。 * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT * 骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT 骨型： 全关节结核，组成关节的滑膜、软骨及骨组织均受侵。 X线上在骺、干骺端结核的基础上又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。 滑膜型：常见