2019年IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读课件教育.ppt

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内 容 ? 2013 年 IDF 发布新版全球“糖尿病地图” ? IDF 老年 2 型糖尿病管理全球指南解读 ? DPP4 抑制剂在老年人中的有效性和安全性 2013 年 IDF 发布新版全球“糖尿病地图” IDF 按区域统计的糖尿病患病人数地图, 西太平洋地区和东南亚地区的糖尿病患者人数最多 /worlddiabetescongress 糖尿病在世界范围内呈增长趋势 据 IDF 统计, 2013 年全球糖尿病患病人数为 3.82 亿; 估计到 2035 年,全球将有近 5.92 亿人患糖尿病。 /worlddiabetescongress 中国所在的西太平洋地区发病人数更是高居榜首 内 容 ? 2013 年 IDF 发布新版全球“糖尿病地图” ? IDF 老年 2 型糖尿病管理全球指南解读 ? DPP4 抑制剂在老年人中的有效性和安全性 IDF 发布首部老年 2 型糖尿病管理指南 ? 2013 年 12 月 2 日 -6 日,在澳大利亚墨尔本举行的大会上国际糖尿病 联盟 (IDF) 发布了第 1 部老年 2 型糖尿病管理全球指南 – 该指南为 70 岁以上 的 2 型糖尿病患者制定 – 旨在改善老年 2 型糖尿病的管理 – 其中管理原则、并发症的预防和教育措施、医学 管理方法、评估方法以及代谢的控制目标也适用 于老年 1 型糖尿病患者 IDF 老年 2 型糖尿病管理全球指南亮点 患者分类 治疗流程 ? 将患者按机体功能情况分类并进行 推荐 ? 二 甲 双 胍 仍 是 首 选 一 线 药 物 , DPP-4 抑制剂成为一线备选 老年糖尿病患者数量多,治疗不理想 1. /new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-people 2. International Diabetes Federation. Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guideline. 2013 ? IDF 估计, 60-79 岁人群中超过 19% 患有糖尿病,即 1.34 亿 人群。预计到 2035 年这一数字将超过 2.52 亿 ? 据 IDF 估计,超过一半的 2 型糖尿病患者未被确诊,这 导致 糖尿病诊断前致残性并发症 的发展 ? 目前,许多老年糖尿病患者的管理并不理想, 大部分 患者的临床和社会需求未被满足 指南强调 个体化 、 整体性 的治疗原则 ? 指南建议对老年糖尿病患者临床医生应进行多方面整体综合管理 ? 指导原则指出,当计划监测管理老年糖尿病患者时需考虑以下状况: – 功能状态 – 个性化需求 – 糖尿病与其并发症之间复杂的相互关系 – 其他合并症 – 预期寿命 International Diabetes Federation. Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guideline. 2013 老年糖尿病患者分类 指南将老年患者按患者机体功能情况 分为 3 大类: 1. 生活自理 2. 生活不自理 a) 体弱 b) 痴呆 3. 临终状态 指南中的推荐即基于以上分类 指南推荐对无糖尿病的老年人进行糖尿病筛查 ? 生活自理的老年人: ? 至少 每 3 年进行一次筛查 测试,若有临床指征 ( 如居家养老且糖耐量 异常的个体 ) 则需更加频繁的筛查 ? 生活不自理的老年人 ? 衰弱:当用简单方法显示有临床指征时需进行筛查测试 ? 痴呆:当用简单方法显示有临床指征时,尤其是使用抗精神病药物 治疗时需进行筛查测试 ? 临终状态的老年人 : ? 有临床指征时,尤其是使用激素时需进行筛查测试 指南注重老年糖尿病患者的评估 ? 老年糖尿病患者的评估应是一个多维和多学科的方法 评估内容 评估工具和程序 说明 步态,平衡,活动度 IDOP3 步评估 适用于指南;包括评估步态速度和平 衡能力 ADL 和 IADL Barthel 指数评分 (ADL 和 IADL) 应用普遍;所需培训很少 认知 简易认知评分 (Mini-cog) 量表或 蒙特利尔认知评估工具 使用方便;可作为认知功能障碍的筛 查工具 情绪 老年抑郁评分 应用广泛;几乎无需培训 虚弱状态 临床衰弱量表或 CHSA9 分制量表 可快速评估虚弱情况 低血糖风险

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