医疗安全(不良)事件培训PPT演示幻灯片.ppt

医疗安全（不良）事件上报的意义 分析问题，经验分享 完善工作流程，促进医疗护理质量持续改进 有利于卫生行政部门监督制定相应规范 * * * * 适用于简约清爽主题及相关类别演示 医疗安全（不良）事件上报 质 量 控 制 部 * * 卫生部《三级综合医院评审标准》第三章提出了患者安全十大目标，其中第九条是“妥善处理医疗安全（不良）事件”。为此，我院建立了“医疗安全（不良）事件无责上报制度”，鼓励全体员工主动上报，下面我们共同学习和分享。 * * 临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全（不良）事件的定义 * * 增强风险防范意识 及时发现医疗、护理安全（不良）事件和安全隐患 将获取的医疗安全信息进行分析、反馈 从医院管理体系与运行机制进行有针对性的持续改进 从医院规章制度上进行有针对性的持续改进 规范医疗安全（不良）事件的主动报告 无责上报的目的 * * 医疗安全（不良）事件上报范围 本院发生的医疗安全（不良）事件 不包括药品不良反应 不包括输血不良反应 不包括院内感染个案报告 不包括医疗器械不良事件 * * 按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件：警告事件 Ⅱ级事件：不良后果事件 Ⅲ级事件：未造成 后果事件 Ⅳ级事件：隐患事件 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 由于及时发现错误，但未形成事实。 医疗安全（不良）事件的分级 Ⅰ级、Ⅱ级事件报告原则 Ⅲ级、Ⅳ级事件 报告原则 强制性 自愿性 保密性 非处罚性 公开性 医疗安全（不良）事件上报的原则 * * 上报的流程 ◆医疗安全（不良）事件： 办公OA（质控部）→医疗安全（不良）事件上报表→ 医务部→ 质控部 ◆护理安全（不良）事件： 办公OA（质控部）→医疗安全（不良）事件上报表→ 护理部 →质控部 * * 鼓励主动上报 报告时限 Ⅲ级事件或Ⅳ级事件:报告时限为3个工作日以内，在《医疗安全（不良）事件登记本》（2号红本）或《护理安全（不良）事件》文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护理部、质控部； Ⅰ级事件或Ⅱ级事件或情况紧急者:应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后2个工作日内在《医疗安全（不良）事件登记本》（2号红本）或《护理安全（不良）事件》文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护理部、质控部。 早发现早报告 要求：及时OA报告，认真填写表格。 * * 相关部门职责 1、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件,识别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。 2、负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。对上报的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。 医务部 * * 1、指派专人负责收集有关护理的安全（不良）事件，并对事件进行分类统计和分析。 2、对上报的护理安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。 相关部门职责 护理部 * * 3、每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会讨论 4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培训。 质量控制部 相关部门职责 1、监督全院医疗安全（不良）事件的上报工作，并对事件进行汇总、统计和分析 2、对上报的医疗安全（不良）事件，与医务部和护理部共同进行了解和沟通，作出初步分析，提出改进建议 * * 相关部门职责 医疗质量与安全管理委员会 1、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。 2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。 * * 2014年我们的目标 全院员工知晓率100%，医务人员充分理解 按三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）（核心条款）【A】每百张床位年报告≥20件。 要求每个科室、每个护理单元各上报1件/月，纳入科室考核指标。 * * 每年以科室为单位，评定并颁发医疗安全（不良）事件上报质量贡献奖。条件如下： 2、 发生严重医疗安全（不