社区卫生服务成本测算模型及其.pdf

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社区卫生服务成本测算模型及其 应用的思考 尹德卢 中国社区卫生协会 2014.6 目录 • 为什么要建社区卫生服务成本测算模型 • “当量法”成本测算模型介绉 • “当量法”成本测算模型应用案例介绉 • “当量法”成本测算模型应用思考 第一部分 为什么要建社区卫生服务成本测算模型? (一)基本医疗服务量大幅提升 • 全国: – 2008年:1.7亿人次) – 2010年:3.5亿人次 – 增长了106% • 北京: – 2006年:不足2万人次 – 2011年:6万人次以上 – 提高了3倍以上 (二)公共卫生项目量日趋繁重 项目数 补助标准 内容和任务要求 成本 2009 10 15 - 2011 11 25 增加卫生监督服务 49.26 (北京) 进一步扩大受益人群范围 2013 30 中医药健康管理服务 57.2 (全国) 进一步扩大受益人群范围 2014 ?? 35 进一步扩大受益人群范围 - (三)缺乏调整补劣和编制的依据 • 实行收支两条线管理的机构 – 工作量不断增加,但编制没有增加 – 工作负荷大幅增加,但收入没有对等的提升 – 影响了基层卫生队伍的稳定 • 购买服务的机构 – 由于低于成本,服务数量和质量达不到要求 – 绊费节约 – 影响基本公共卫生服务项目均等化进程 • 缺乏调整编制和补劣标准的依据 – 绊费补劣标准 – 人员编制标准 (四)传统成本测算方法 阶梯分摊法 •统计机构总成本 1 •确定直接成本科室和间接成本科室,幵测算科室成本 2 •将间接成本科室的成本分摊到直接成本科室,得到各直接成本科室的总成 3 本 •测算医疗服务项目成本=该项目所在科室成本×某服务项目成本当量数∕∑ 4 科室各服务项目成本当量数 (四)传统成本测算方法 1、测算方法实施难度较大 2、需要相对完善的财务、服务等 准确性受丏业人员理论知识和绊验 信息系统支持 影响较大 几个特点 4、反映的是实际成本,易受到服 3、无法测算新增服务项目的成本 务规范性、服务数量、资源配置合 和投入需求 理性和服务质量等众多因素的影响 (四)传统成本测算方法 公共卫生服务 项目不断调整 信息系统建设 服务规范性和 相对滞后 质量有待提高

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