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社区卫生服务成本测算模型及其
应用的思考
尹德卢
中国社区卫生协会
2014.6
目录
• 为什么要建社区卫生服务成本测算模型
• “当量法”成本测算模型介绉
• “当量法”成本测算模型应用案例介绉
• “当量法”成本测算模型应用思考
第一部分
为什么要建社区卫生服务成本测算模型?
(一)基本医疗服务量大幅提升
• 全国:
– 2008年:1.7亿人次)
– 2010年:3.5亿人次
– 增长了106%
• 北京:
– 2006年:不足2万人次
– 2011年:6万人次以上
– 提高了3倍以上
(二)公共卫生项目量日趋繁重
项目数 补助标准 内容和任务要求 成本
2009 10 15 -
2011 11 25 增加卫生监督服务 49.26 (北京)
进一步扩大受益人群范围
2013 30 中医药健康管理服务 57.2 (全国)
进一步扩大受益人群范围
2014 ?? 35 进一步扩大受益人群范围 -
(三)缺乏调整补劣和编制的依据
• 实行收支两条线管理的机构
– 工作量不断增加,但编制没有增加
– 工作负荷大幅增加,但收入没有对等的提升
– 影响了基层卫生队伍的稳定
• 购买服务的机构
– 由于低于成本,服务数量和质量达不到要求
– 绊费节约
– 影响基本公共卫生服务项目均等化进程
• 缺乏调整编制和补劣标准的依据
– 绊费补劣标准
– 人员编制标准
(四)传统成本测算方法
阶梯分摊法
•统计机构总成本
1
•确定直接成本科室和间接成本科室,幵测算科室成本
2
•将间接成本科室的成本分摊到直接成本科室,得到各直接成本科室的总成
3 本
•测算医疗服务项目成本=该项目所在科室成本×某服务项目成本当量数∕∑
4 科室各服务项目成本当量数
(四)传统成本测算方法
1、测算方法实施难度较大
2、需要相对完善的财务、服务等
准确性受丏业人员理论知识和绊验 信息系统支持
影响较大
几个特点
4、反映的是实际成本,易受到服
3、无法测算新增服务项目的成本
务规范性、服务数量、资源配置合
和投入需求
理性和服务质量等众多因素的影响
(四)传统成本测算方法
公共卫生服务
项目不断调整
信息系统建设 服务规范性和
相对滞后 质量有待提高
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