血液中的肺癌诊断方案.pptx

血液中的肺癌诊断方案;第2页 ? 2016 Roche ;有效的个体化肿瘤诊断依赖于组织学诊断和血清/血浆诊断的互补;肺癌全程管理面临的挑战&罗氏诊断肺癌血清标记物解决方案;血液中的肺癌诊断方案;NSCLC最敏感的TM 主要在鳞癌和腺癌中表达，但没有明确相关的组织学类型;什么时候能采用血清肿瘤标志物？;Elecsys ProGRP（胃泌素释放肽前体）在肺癌鉴别诊断中的应用—组织学类型鉴别诊断明确鉴别SCLC和NSCLC;ProGRP可以作为独立鉴别SCLC和NSCLC的诊断指标;EGFR-TKI治疗前无病理诊断及基因状态分析;ProGRP有助于明确EGFR-TKI耐药后转化SCLC;ProGRP有助于明确肿瘤异质性-1;CEA 162.7 ng/mL CYFRA 10.8 ng/mL ProGRP >5000 pg/mL NSE 242.6 ng/mL;Elecsys ProGRP用于SCLC治疗监测;《原发性肺癌诊疗规范》(2015版);血液中的肺癌诊断方案;;血液中的肿瘤标志物 游离循环 DNA (cfDNA) 循环肿瘤细胞 (CTCs) 外泌体;ctDNA应用于肿瘤早期诊断，复发，和耐药监测;ctDNA检测技术与敏感性;AURA3 plasma ctDNA analysis : 在50%组织检测T790m的患者血浆中，检测到T790m ( cobas? EGFR Mutation Test (RMS));;血浆检测T790m阳性患者接受osimertinib治疗的ORR与组织检测阳性者一致（77% VS 71%）;AURA3 plasma ctDNA analysis;;;;;;The ASSESS study ;Martin Reck , et al . Journal of Thoracic Oncology, Volume 11, Issue 10, 2016, 1682–1689;Characteristic;;CTONG1405 (BENEFIT Study) A Single-arm, Open, Multicenter Study Evaluating Efficacy and Safety of First- line Gefitinib Treatment in Metastatic Lung Adenocarcinoma Patients with Sensitizing EGFR Mutation Determined by ddPCR in Plasma cell-free DNA;2016年6月1日，FDA 批准Cobas EGFR血液检测突变作为厄洛替尼伴随诊断 ;EGFR血液检测已经进入临床应用;Circulating Tumor Cell：循环肿瘤细胞;ISET和FA-FISH检测ALK阳性CTCs;ISET和FA-FISH检测ALK阳性CTCs;对小细胞肺癌CTC的copy number profiles 分析能够区分化疗敏感性/化疗不敏感SCLC：对比CTC CNA状态与临床疗效的关系;CTC & ctDNA for precision medicine : 理想还是现实？;Thank You