2020年新版新优质护理服务质量考核细则.docx

精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 优质护理服务质量考核细则（一）HL-5 考核 项目 考核要点 分 值 考核方法 扣 分 扣分 原因 开展优 质护理 服务的 管理 1、 有优质护理推进计划，能体现科室特 色，措施具体可行。 2、 责任护士的工作内容及职责明确。 3、 对优质护理服务的目标和内涵知晓率 100%。 4、 对实施中存在冋题与缺陷有分析改进 与评价。 10 无计划扣3分；计划无专科特色扣 2 分；提冋2名责任护士职责及目标 内涵回答不全各扣 1-3分，无分析 改进与评价扣3分 护理工 作流程 及规范 1、 各科室根据护理工作规范，制定本科 室各班次及护理工作流程。 2、 护士熟悉本班工作流程及工作规范和 要求。 10 护理工作流程缺一项扣 3分；抽查2 名护士对本班次工作内容、流程、 工作规范及要求的知晓情况，一人 不知晓扣1-3分，抽查本班工作情 况，若未按要求落实扣 3分。 科室实 施责任 制整体 护理 1、 实施责任制整体排班模式， 根据当日 患者数量及病情合理安排护理人员。 2、 实行责任护士整体包干， 基础护理及 危重病人护理质量达标，护理安全、职 责落实到位。 3、 各项操作规范。 40 查排班本，每日上班人数，新老搭 配不合理扣3分，责任护士未落实 责任包干者扣 3分；按基础护理及 特一级病人考核细则考评并扣分 （见表一）抽查 3名病人；发现护 士操作不规范扣3分。 健康 教育 1、 病至有健康教育旦传栏，每季度更换 宣教内容，宣传栏资料（每季）及健教 实施记录单（每月）按要求保存。 2、 科室至少有3种以上病种的书面健康 教育和出院指导单 10 宣传栏内容不齐全或每季度未更 新，扣3分；未按要求保存两种资 料各扣2分；少一种规范的书面宣 教单扣2分； 病人的 满意度 1、 特色护理服务落实到位。 2、 病人对护理服务满意。 20 特色服务未落实扣 3分；询问10名 病人，一人有意见扣 3分 绩效 考核 1、 有护理人员工作量化绩效考核细则。 2、 有日护理人员工作量化记录； 每月有 工作量统计，有护士长核查签名，并根 据护理人员的工作数量、质量、技术难 易程度、患者满意度等统计结果。 10 无绩效考核细则扣 3分；无护理人 员每日工作量化考核记录者扣 3分； 未按照工作质控实行绩效分配者， 扣3分。 考核人 成 绩 科别： 日期： 基础护理及特一级病人护理质量考核细则（表二） HL-6 考核内容 分 值 评分方法 做好入院宣教①病人知道医生、护士姓名② 熟悉病房环境，会使用各种设施③生活用物配 备齐全。 5 一项不合格扣 2 分 床单位符合要求①床铺清洁、 平整、干燥、规 范；②每周更换不少于一次③随脏随换； ④床 单位及床头桌上下物品放置整齐，无杂物。 10 一要点不符扣 2 分 住院病人24小时内完成卫生处置，病人：① 头发清洁、整齐；②胡须短③口腔护理每日 2 次，清洁无异味；④溃疡者有处理措施⑤口唇 湿润⑥皮肤清洁无异味；⑦会阴清洁无异味。 ⑧指趾甲短 10 一要点不符扣 2 分 各种导管及输液护理①固定正确②有标识③ 引流通畅有效④定时更换消毒⑤尿道口擦洗 每日2次⑤输液卡悬挂规范，签写齐全⑥滴速 适宜与输液卡相符⑦输液无空、无漏、无肿胀 ⑧连续输液24小时更换输液器。 10 一要点不符扣 2 分，液体渗漏未及 时发现扣5分 安全管理①卧位舒适、符合病情。②昏迷、躁 动病人有防护②使用热水袋、冰袋要加套。③ 腕带、床头卡及各种警示标识齐全。④存在压 疮、坠床、跌倒风险的患者有评估及监控记录。 ⑤无压疮、烫伤、跌倒、坠床、误吸、导管脱 出等不良事件。 15 一要点不符扣 2 分，发生1起不良 事件扣5分 治疗正确及时 5 不及时扣2分，错 误扣10分 ①按健教路径对患者进行有针对性的适时指 导。②病人及家属了解健教内容并掌握促进疾 病恢复的护理方法。 20 少做一项内容扣 3分；病人1项 不掌握扣2分。 护士了解姓名、诊断、饮食、病情、治疗、自 理能力及护理 10 一项不了解扣2-5 分 ①按分级护理制度巡回病房，并按要求建立巡 回记录。②一护病人有书面评估；③一护病危、 病重、大手术及病情随时有变化者建立护理记 录；④一护病危者制订护理计划； ⑤护理记录 客观、真实、及时。 10 少一项扣2分，护 理记录发现一处 不合格扣1-3分 抢救病人应备齐抢救物品并处于备用状态 5 一种物品不符合要 求扣2分 科别 日期： 考核人： 成绩： 精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 Welcome !!! 欢迎您的下载,资料仅供参考!