浅谈新儿肺透明膜病影像学诊断.ppt

新生儿肺透明膜病的ⅹ 线诊断  概述 肺表面活性物质缺乏是新生儿肺透明 膜病(HNm)发病的主要原因 主要发生在早产儿,也可发生于糖尿 病孕妇、破腹产或产前产后缺氧室息 新生儿。 进行性呼吸困难为其主要临床表现 伴呻吟、紫绀、吸气三凹 病程发展快、死亡率高。  RDS的病因、发病机理-肺表面活性物质缺乏 呼肺泡半径∨≯肺泡塌陷≥肺不张》气体交换面积 表面张力小 表面活性物质缺乏 ∠缺氧、酸中毒 毛细血管和肺泡渗透性小 肺血管痉挛 血浆外漏 右心压力 纤维蛋白沉积在肺表面 动脉导管和卵圆孔 呼吸困难 血液分流 肺透明膜 紫绀  新生儿肺透明膜病的临床表现 1、发病率:本病多见于早产、剖腹产儿,双胎和围产期窒息 儿,在我国的发病率约为1%,发病率与胎龄有关,胎龄28~32周 小早产儿发病率可达60%~80%,32~36周为15%~20%,为新生 儿尤其是早产儿主要死亡原因之一,约占17%。双胞胎儿的 HPHMD发病率较高 临床症状:初生时 Apgar评分尚好,一般在生后2~6小时 内出现呼吸困难,呈进行性加重,伴呼气性呻吟;发生右向左分 流时,青紫明显。>12小时不考虑此病 3、临床体征:可见呼吸急促、鼻翼掮动、吸气性三凹征 肺部听诊双肺呼吸音减低;合并肺水肿时,于吸气时可听到细小 湿罗音 4、遗后:症状于18~24小时加剧,第3~4天后好转,病情严 重者大多于3天内死亡,以生后第2天病死率最高  胸部ⅹ线检查是诊断本病的重要 辅助检查手段,对临床治疗方 案的制定和预后的判断具有重 要价值。