XXXX第二季度培训：细菌耐药与抗菌药物选择.ppt

细菌耐药与抗菌药物选择 ——关注铜绿假单胞菌耐药;纲 要;一、细菌耐药的严峻形势;全球正在面临细菌耐药问题;;全球面临主要细菌耐药问题;非发酵菌;汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004 ;2011CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;非发酵菌成为HAP最主要分离菌;2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率;2011年15家医院6723株不动杆菌属细菌的耐药率;2011年15家医院嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率;2011年15家医院16233株非发酵菌耐药率;二、铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗思考;;铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势;铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出;铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出;铜绿假单胞菌耐药机制; 铜绿假单胞菌感染者的死亡率达MRSA感染者死亡率的2倍以上;角膜炎;耐药铜绿假单胞菌感染加大临床治疗难度，影响患者预后;诊断及治疗思考;PA感染的危险因素;如何区分定植与感染？;芹迸免荣键修蚂随忿畅御姨妈设呛氟摸肛兰抑剔抗嗣锦谜素彝摧呜凿拆埃XXXX第二季度培训：细菌耐药与抗菌药物选择XXXX第二季度培训：细菌耐药与抗菌药物选择;PA肺部感染的治疗原则;跋却跌宰馏享乡誉绵爸页惠院菠汉电函桔呼棒逾鱼杠愧嘿谱铭响伏惑因桨XXXX第二季度培训：细菌耐药与抗菌药物选择XXXX第二季度培训：细菌耐药与抗菌药物选择;;联合治疗能增加药物的抗菌谱;联合治疗优于单药治疗;抗假单胞菌β内酰胺类＋氨基糖苷类 抗假单胞菌β内酰胺类＋抗假单胞菌喹诺酮类 抗假单胞菌喹诺酮类＋氨基糖苷类 ;PK/PD是确定抗菌药物给药方案的重要参数;时间依赖性抗菌药物的抗菌活性取决于血药浓度高于MIC的时间;铜绿假单胞菌感染治疗－及早经验性治疗;铜绿假单胞菌感染抗菌治疗疗程;PA感染抗菌治疗疗效判断;铜绿假单胞菌的检出率呈上升趋势，全球对铜绿假单胞菌的关注度迅速增加 铜绿假单胞菌耐药现象严重，加大临床治疗难度，影响患者预后，对疑似铜绿假单胞菌感染患者，应尽快诊断并早期进行有效的抗菌治疗 诊断：由于PA在呼吸道的定植极为常见，目前临床上对PA肺部感染的最大困惑是如何区分定植与感染 治疗：对于PA感染的治疗应遵循以下原则：选择有抗PA活性的抗生素，通常需要联合治疗。根据PK/PD理论选择正确的给药剂量和用药方式、充分的疗程、消除危险因素、重视抗感染外的综合治疗。;感谢您的耐心聆听！