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酒精戒断综合征
发生原因
。发生时间
分期
鉴别诊断
■严重程度的评佔
治疗
酒精戒断综合征发生原因
■酒精戒断综合征(AWS)的发生可
:能与乙醇刺激的突然解除造成脑
内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的
降低及交感神经系统被激活所致。
酒精戒断综合征发生时间
发生的时间:对大多数患者来说,
2一般发生在酒量减少或断酒后6
8小时。高峰为24小时,持续
周左右。但对于躯体情况不良
●老年患者和严重戒断的患者,戒
断综合征持续的时j可能更长
表1酒精戒断综合征的分期
戒断小发作
在最后一次饮酒的6~24h(如上一夜)出
现,以震颤、焦虑、恶心、呕吐、体温升高、
失眠为主要特点。患者仍有较高的血液洒精浓
度。老年忠者心、肺方面的合并症可能妨碍对
酒精戒断综合征的症状、体征方面的识别
戒断大发作
在最后一次饮酒的10~72h出现;第2天为
高峰期;主要症状和体征包括幻视和幻听、震
颤、呕吐、出汗、睡眠障碍以及高血压
戒断性癫痫发作在最后一次饮酒的6-48h出现,在从无癫痫
病史以及脑电图正常的患者中出现,大约有
30%~40%的患者会从戒断性癫痫进展到极度
谵妄状态,癫痫会发生在戒断综合征的任一个
阶段,同时存在的其他疾病将会加重戒断综合
征的症状。
严重戒断症状在最后一次饮酒的3~10d出现,临床表现包
(极度谵妄)
括:兴奋、时间和空间的定位错乱、幻觉、发
热、心律失常和高血压、注意力不集中和思维
不连贯。
鉴删别修断
·肝性脑病:长年磁酒者不少存在普河精佳
肝病。单纯肝昏迷用萁静类药物。而戒断缭
。合证用控制输神症状的镇粉类药物,听以用
药前两者的鉴别诊断非常重要。肝性脑病多在
量肝功损軎的基础上出现的神经精神症状
与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因
有关,而与戒酒的时间元明显关系
颅内出血:长期酗酒者不少有高血压,步
忞不稳。头部外伤在酒依赖魔者較常见,颅脑
损伤所致识障碍与震颤谵妄的芃识模糊外伤
性癲痫与酒精戒断性癲痫也应做区别,头颅CT
检查比软必要。
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