局部麻醉手术病人的安全管理.docx

局部麻醉手术病人的安全管理 本管理所谓局麻是指由外科医师 （无麻醉医师参与） 直接对病人 施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。由于局部麻醉可能 引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒 性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症 （神经损伤、血肿形成、 感染），甚至危及病人生命。必须加强管理。暫规定如下： 手术医师必须在全面了解病史， 体检及有关检查结果后， 根据手术 需要审慎作出局麻的选择。 （如严重高血压、糖尿病未控制；严重心 律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。 ） 手术医师施行局麻时， 必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防 治措施。遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在 班麻醉医师一同处理。 局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中 由巡回护士为患者行 EKG、sPO2 和血压监护，术中持续吸氧。密切监 测患者生命体征， 遇有生命体征异常及时向手术医师汇报， 并积极配 合处理。 如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻 醉。应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。麻醉 科接到通知后， 按规定进行麻醉前访视， 根据手术部位及患者病情选 择合适的麻醉方式， 并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。 必 要时立即施行麻醉。 如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻 醉管理。麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。由 施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。 附：监测麻醉管理（monitored anesthesia care, MAC）是指患者接受局部、区域 麻醉（或未用麻醉）时，麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适 的手术环境。 沐阳二院麻醉科 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）