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病理生理学
Pathophysiology
高钾血症 (Hyperkalemia)
概念
血清钾浓度 > 5.5mmol/L
(一)原因和机制
1.肾排钾减少
是引起高钾血症的主要原因
肾功能不全：ARF少尿期
盐皮质激素缺乏: Addison病等
长期应用潴钾类利尿剂
2. 细胞内钾转移到细胞外
+ +
(1) 酸中毒 ：细胞内外H -K 交换
+ + + +
肾小管上皮细胞H -Na 交换增强，K -Na 交换减
弱 肾排K+减少
(2) 糖尿病合并胰岛素不足：
(3)某些药物：
β-肾上腺素能受体阻滞剂、洋地黄类药物—抑制细胞摄取钾。
氯化琥珀酰胆碱可增加骨骼肌细胞膜对钾的通透性，使钾外流增多。
(4) 大量溶血和组织坏死
(5) 高钾血症型周期性麻痹
(6)组织缺氧: 严重缺氧时，ATP Na+-K+泵障碍
钾不能泵入细胞
3. 钾摄入过多
(1) 医源性误输：补钾过多、过快
(2) 输入大量库存血
(3) 输入大量青霉素钾盐
假性高钾血症
是指测得的血清钾浓度增高而实际上血清钾
浓度并未增高的情况。
见于： 白细胞增多
血小板增多
静脉穿刺造成的红细胞机械性损伤
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