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论我国医疗保险制度 【摘要】医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一,事关广大人民 群众最根本的利益。自 20 世纪 90 年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与 发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇 居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。我国新医改方 案推行以来,用最短的时间编织了世界最大全民医保网,惠及千千万万的民众，但 其在运行过程仍还存在诸多尚未解决的问题。如何加强和完善我国医疗保险制度, 构建和谐社会,是摆在我们面前的一项重要任务。本文主要围绕我国医疗保险制 度不健全，不完善，缺乏相关的法律法规保障这一问题，从构建全民医疗保险制 度服务于建设社会主义和谐社会角度出发进行具体论述，通过分析自身的发展现 状以及对比日本和韩国的医疗保险制度，根据当前国情,提出更新观念、加快立 法、创新机制和体制等对策。 【关键词】医疗保险 制度 法律 【正文】 医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工 共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基 本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保 人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用，具有广泛性、 共济性、强制性的特点。一方面，完善健全的医疗保险制度是完善社会保障体系 的重要内容，通过制度保障和政府补助释放了居民医疗需求，扩大了医疗卫生服 务的消费人群和资金来源，对国民经济又好又快发展有促进作用。另一方面，完 善健全的医疗保险制度有利于社会保障体系的完整，为老百姓构筑社会安全网， 有助于解除居民的后顾之忧，增强居民消费的信心，拉动国内消费需求，从而有 利于促进经济增长方式的转变进一步促进社区卫生事业和中医药的健康发展。随 着改革的不断深入，市场经济的进一步建立，各行各业都在进行改革调整，引进 一些国外先进的管理模式，但要很好地应用于中国，也还要一个过程。要结合中 国的国情制定和完善一些法律制度，医疗保险制度也需要相关的法律来保证全民 参保，筹资体系和支付系统的公平性、公正性。因此更新观念，加快相关的立法， 创新机制和体制显得至关重要。接下来，通过我国医疗保险制度的发展和日本以 及韩国的医疗保险制度的发展现状的分析，提出相关对策以期对完善健全我国医 疗保险制度有所帮助。 一、国内外医疗保险制度发展现状分析 1、我国医疗保险制度 （1）公费医疗制度 是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事 业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。医疗费用由各级 人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分给 个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处 方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。公费医疗制 度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来 源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制 （2）劳保医疗制度 劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部 公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起 来的。劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险， 它是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费、对职工家属实 行半费的一种企业医疗保险制度。 　 （3）城镇职工医疗保险制度 公费、劳保医疗制度对我国社会主义事业的建设和发展发挥了积极的作用。 一方面，它彻底改变了旧中国缺医少药的历史，较好地保障了职工的基本医疗， 提高了职工的健康水平。。另一方面，公费、劳保医疗制度的实施，极大地调动 了职工的生产积极性，促进了经济建设，维护了社会稳定。但是 在建立社会主 义市场经济体制和国有企业改革的过程中，这种传统医疗保障体制的问题也日益 突出：一是职工医疗费用由国家和单位包揽，缺乏合理的医疗费用筹措机制和稳 定的资金来源。二是医疗费用增长过快。三是医疗保障管理和服务的社会化程度 低，覆盖面亟待拓宽。 因此，1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江开展 基本医疗保险制度试点，以城镇职工基本医疗保险制度取代公费、劳保医疗制度； 1996年，试点范围扩大到40多个城市；1998年，在总结试点经验的基础上，国务 院印发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［199