第十一章祛风湿药09.ppt

第十一章 祛风湿药; 定义：以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物。 性味特点：辛香苦燥走散 功效：祛除留着肌肉、经络、筋骨的风湿，止 痹痛、通经络、强筋骨。 适应症：风寒湿痹，筋脉拘挛，关节不利，腰 膝软弱酸痛，肌肤麻木不仁、半身不 遂、下肢痿弱等证。;病因：有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之 说。 分型：因感邪的偏盛分； 行痹：风邪偏盛；着痹：湿邪偏重； 痛痹：寒邪偏重；热痹：郁久化热、 关节红肿为主。 应用：根据寒热类型、病程新久，或邪犯 部位不同，作适当的选择和相应的配 伍。;第一节 祛风寒湿药; 独活 来源：伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根。切片生用。 性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 功效：祛风湿，止痛，解表。 应用： 1 风寒湿痹： 善治风湿性关节炎及各种腰背腿痛属下 部者。 肾气虚弱：桑寄生、杜仲-独活寄生汤。; 行痹或痛痹：+附子乌头 –独活酒； 2 外感风寒夹湿表证、少阴头痛头风： 表证风寒夹湿，发热恶寒，头痛，全身 关节酸痛：羌活、防风-荆防败毒散； 头痛头风：白芷、藁本、川芎祛风止痛 用法用量：煎服，3-9g； 使用注意：气血亏虚都慎用； 现代应用： 1、风湿性关节炎：独活寄生汤加减治疗有 效率为96%;2、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加 减治疗有效率96.7%； 3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川 乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效 率86.4%； 4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗 慢支，镇咳平喘作用，有效率 66.8%； 5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫 外线照射，总有效率93.5%。 ;总结： 1. 独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表证。 2. 羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要??；独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。;;文献摘录： 《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新者。” 《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。” 《本草求真》：“羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿;; 威灵仙 来源：毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线 莲、或东北铁线莲的根及根茎。生用。 性味归经：辛、咸，温。归膀胱经。 功效：祛风湿，通络止痛、软坚消鲠。 应用： 1 风湿痹痛、拘挛麻木、瘫痪： 无论上下都可用、止痛作用强； 多与羌活、川芎等同用； 或单用为末温酒调服。;2 诸骨鲠喉： 味咸，有软坚作用；单用或加砂糖、醋 浓煎缓咽，可治骨鲠咽喉。 3 痰饮积聚： 多与半夏、姜汁同用； 用法用量：煎服，6-9g。治骨哽可用30 -50g。 使用注意：体弱者慎用。;川乌;2、寒湿诸痛：（心腹冷痛、寒疝疼痛） 寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎； 外伤瘀痛：+乳、没、三七； 3、跌打损伤，麻醉止痛： 用法用量：煎服，3-9克。入散剂或酒剂服1- 2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适 量。多用炮制品，生品内服慎。 使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生 品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙 贝，白及、白蔹。;蕲蛇;3、小儿急慢惊风、破伤风： 惊风属肝热急惊：+清热息风定惊药 属脾虚慢惊：+息风健脾药 破伤风：定命散； 用法用量：煎服，3-9克。研末服，每次1- 1.5克。 使用注意：阴虚血热者忌服。;乌梢蛇; 麻风：单用或+苦参、白鲜皮等祛风杀虫药 疥癣瘙痒：配解毒杀虫、止痒药； 皮肤瘙痒：刺蒺藜、地肤子，防风； 3、小儿急慢惊风、破伤风：