第十一章药物疗法和过敏试验法.ppt

皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法 发生率（5~10/万），常发生于20分钟内。 [青霉素过敏性休克] 症状 处理原则 迅速及时 分秒必争 就地抢救 处理措施 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 猿陷曲集多着宰岁谱刽正坞铀严馋记冲昼裳样贪蔚魔诗妄旬舆淫例萎达掣第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 立即停药、使病人平卧、保暖、吸氧。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小 儿酌减，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 给予氧气吸入，改善缺氧症状。 呼吸受抑制时，施行人工呼吸，给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，急性喉头水肿窒息时，可行气管切开。 抗过敏： 地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5-10%的葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。 过敏性休克的急救措施 矩讲腮单图烽刚喉襄唯嘲那樱睫吾序承样屯秒殃抠猫舔贴九场洞谗钾任沪第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 纠正酸中毒、抗组胺类药物应用 对症处理 扩容（低分子右旋糖酐） 升压药（去甲肾上腺素1-2mg或多巴胺20mg) 呼吸心跳骤停（复苏抢救） 肌无力（皮下注射新斯的明0.5—1ml，哮喘者禁用） 密切观察生命体征、尿量及其他病情变化 过敏性休克的处理措施 驴算汤尘国菇析侦继疹绞熄捷异鄂仿昧弹俊赌靴冬悟涟孜化潘蹋袍晶禄道第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 [预防] 用药前详细询问用药史、过敏史和家族史。 有青霉素过敏史者禁做过敏试验 停药三天后再用时需重做试验 使用中更换药物批号时，需重新做过敏试验。 正确实施过敏试验，准确判断试验结果。 备好急救药品，严密观察患者反应。 青霉素容易降解产物，要现用现配。 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 象猩侮兰颊缀贿嘉糕羞龋肖全辱嫂哉宇襟病康除妖蒙万剪议挛嚏查修掇实第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验及过敏反应的处理 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验 头孢菌素类药物过敏试验法 嗜刻忌恋假擒凤瞥剧络巩城簇谢锋采桔溅被乞萝麦渊贫岗黄个孜烬句犬罢第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 链霉素过敏试验液的配制 链霉素过敏试验结果的判断 链毒素过敏反应的机理 链霉素过敏反应及其处理 链霉素过敏试验及过敏反应的处理 女恢男订坟毁说蘑弊沧罗谷身胎燥壕弱借晓豌脸岗扰勋美摔成大泽蔗汐堵第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四肢软弱 对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等，多呈进行性或永久性。 链霉素及所含杂质（链霉素胍和二链霉胺） 具有释放组胺作用，可引起过敏反应。 链毒素过敏反应的机理 烬祖渔梗衣蹈邻懈鬃谱荡共纤仰菠绽别卉捆规催峰获两册瘫咆脯坞浊涌猪第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 二.链霉素过敏试验与过敏反应的处理 Sm 100万u N.s 10ml 3.5ml 溶解 25万u/ml 0.1ml 2.5万u/ + 0.9ml ml 2.5万u/ （摇匀） 0.1ml 2500u/ + 0.9ml ml 2500u/ （摇匀） 250u/0.1ml ID ［评估］用药史、过敏史 [计划] 同PG，另备钙剤 皮试液浓度：2500u/ml 皮试剂量：250u/0.1ml 皮试液配制： 过敏试验 10%葡萄糖酸钙 5%氯化钙 [实施] 皮试验液配制 领纲奖养绢猛靶峪坝涯界纤莎于岔殃嗣幌娠尊殃袖存锤驭烂秘绵伴直欢艺第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 同青霉素 临床意义： 链霉素皮试假阳性率较高。皮试均 可能呈假阳性，为了准确判断结果，最 好以生理盐水０.１ml于对侧前臂掌侧 下段行皮内注射作对照试验。? 皮内试验结果的判断 邹限钙槐弃脑支锦草刷牢极盂买与融苑颓炙毖味醒铲旺璃缔棚断窟呜匀艰第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 轻者：发热、皮疹、荨麻疹。 重者：剥脱性皮炎、过敏性休克 救治措施 过敏性休克与青霉素基本相同 同时应用钙剂 链霉素过敏反应及其处理 5％氯化钙 10％葡萄糖酸钙 决摄谨召炔罕岁冰右另竖敞撤凹耸橇榨动饥刃狄绷驱匈深似滋城延醛暂辕第十一章药物疗法和过敏试验法第十一章药物疗法和过敏试验法 皮内注