第一节镇咳药.ppt

;教学目的;呼吸系统常见症状及用药; 第一节 镇咳药;感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢;; 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作用 — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠;;外周性镇咳药作用机制; 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉 解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器 阻断肺－胸膜感受器 阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射 镇咳强度 ＋＋ ＋＋＋＋ 临床应用 呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽 ;;一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）; 二、 黏痰溶解药 ;第三节 平喘药;目前认为哮喘的本质—气道炎症+平滑肌痉挛;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 原 反应 （组胺、5-HT） 血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 AD、NA↑ ;一、肾上腺素受体激动药;;作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌； 对β1受体基本无作用 ，心脏反应较少见。 临床应用 控制哮喘症状（气雾剂）； 预防发作（口服）。 ;药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1）PDE↓—cAMP↑ (2) 促进AD、NA释放—间接激动β受体— cAMP↑ （3）阻断腺苷受体 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿