医院感染防控要求7演示教学.ppt

医院感染管理具体要求;;主要内容 医院感染相关名词解释 医院感染暴发及反思 医院感染流行病学及主要对策 医院感染如何管理 医院感染督查要求; ;主要内容 医院感染相关名词解释 医院感染暴发及反思 医院感染流行病学及主要对策 医院感染如何管理 医院感染督查要求; 关于深圳市妇儿医院发生严重医院 感染事件的通报 中华人民共和国卫生部 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦 和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将有关情况通报 如下： 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例， 切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报 告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市 卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。 经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤 口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病的追踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生 局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师 何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因 配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺 陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因。; 汕头产妇术后感染事件 2010年1月多家媒体报道： –2009年8月底至11月下旬，汕头市潮阳区谷 饶镇华侨医院发生了多名产妇接受剖腹产手术 后感染事件，受感染者至少达18人。 –谷饶镇华侨医院张泽民院长表示，同一时间 段所做的剖腹手术是30多例，切口感染率在 50%左右。 12月22日，培养结果确定为非结核分枝杆菌 感染。随即这一情况又被逐级汇报给广东省卫 生厅、国家卫生部。期间，汕头市疾控中???也 来到谷饶医院进行了调查。 与此同时，谷饶医院停止了所有外科手术。; 反思！ 手术器械灭菌应避免采用消毒液浸泡 消毒一般物品应按照要求配制消毒液浓度、监测浓度并作 相应记录 消毒剂应现配现用，连续使用消毒液每天使用前有效浓度 监测。含氯消毒剂使用期限≤24h；连续使用的戊二醛、 邻苯二甲醛消毒液应每日监测浓度并记录，若浓度不达标 应立即更换，连续使用应≤14d；酸化水配制后不能反复 使用，室温下贮存≤3d。;2016-10-31;2016-10-31; 反思！ 无菌包、液启封后应标明日期、时间 无菌包开封24小时后应重新消毒后再使用 无菌液体启封24小时后应弃去，反复使用小包装皮肤消毒剂 不超过7d 手消毒剂开瓶后使用时间：易挥发醇类产品使用期不超过 30d，不易挥发的产品开瓶后使用期不超过60d 共用胰岛素、肝素等使用时间按照护理部规定执行 重复使用医疗物品应严格消毒灭菌，并一用一消毒 暖箱注水口应每天消毒，湿化水应为灭菌水; 反思！ 应做到“五一”：一人一针一管一用一更换，一床一刷一桌 一巾一更换，严禁共用 杜绝一次性医疗用品重复使用 产床、婴儿床、沐浴水池、产房、病房及婴儿室环境等物 体表面应严格消毒 新生儿奶液配制应采用无菌技术，冰箱储存24h（温度记 录）、 奶液加温器也应定期消毒并更换水 产房、新生儿工作人员应佩戴口罩、工作帽，加强手卫生;医院感染暴发案例; 反思！ 阴超探头应采用一次性保护套，一人一换，破损应立即 消毒探头 阴道检查医疗物品应为消毒或无菌物品（包括润滑液、 皂液球） 备皮器刀架消毒问题，建议一次性备皮包 接触不同病人皮肤B超探头一用一消毒; 克林霉素磷酸酯葡萄糖 注射液 时间：2006年8月 症状：恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、发冷、寒战、胸闷、 憋气、全身酸痛、发烧 (39℃-42℃)等 死亡11人 波及范围：全国各地 未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌 温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装 载量，影响了灭菌效果 ;反思！ 灭菌器操作人员应接受培训，严格操作步骤 按照要求进行消毒效果监测：物理、化学、生物 资料留存三年;医院感染流行病学（外源性）;外源性传播的主要途径;外源性传播的主要途径 手、患者的分泌物或;医疗器具的污染与医务人员手的关系;手的传播：第一步 微生物存在于病人的皮肤和病人 周围环境的物体表面 在某些病人完整皮肤的表面含有细菌(金 葡菌，奇异变形杆菌,克雷伯氏杆菌，不动 杆菌等)大约为：1万CFU/ cm2 每天从正常皮肤上脱落的皮肤鳞屑中含近 1百万活的细菌 紧靠病人的周围环境（例如