9消化道之九：胃间质瘤.pdf

胃间质瘤 概述疾病概况 ➢胃肠道间质瘤仅占胃肠恶性肿瘤 的1%，以往多归为平滑肌肿瘤 ➢近年来，随着免疫组化及电镜超 微结构研究的进展，国内外许多 学者提出胃肠道间质瘤实为一组 独立的起源于胃肠道壁的间叶性 肿瘤 ➢一般认为起源于胃肠间叶组织分 化的原始细胞或多潜能间叶干细 胞。 分型 ➢平滑肌分化型 ➢神经分化型 ➢平滑肌和神经混合分化型 ➢未分化型 2019/5/17 3 中国医大盛京医院放射科 临床和病理 ➢多见于50～60 岁。约70 %发生于 胃，20-30 %发生于小肠，其它10 % ➢临床无特异性。腹部不适、疼痛和 消化道出血，体表触及肿块。肿块外 生，症状出现较晚，很少引起胃肠道 梗阻 ➢动态观察小的、良性的GISTs 最后 都将不可避免地成为大的、恶性的 GISTs ➢因此，所有GISTs 均视为低度恶性， 均存在局部复发和转移可能性 免疫组化 ➢研究证明GISTs 占胃肠道间叶源 性肿瘤的绝大多数，而平滑肌源性 肿瘤不常见，神经源性肿瘤更少见 ➢GISTs 的免疫组化检查表现为 CD117 和/ 或CD34 阳性，平滑肌 特异性标志物(SMA等) 和神经源 性标志物(S2100P等) 表达阴性或 弱阳性，而典型的平滑肌源性或神 经源性肿瘤不表达CD117 和/ 或 CD34 ，据此可以确诊 2019/5/17 5 中国医大盛京医院放射科 影像表现 ➢≤5cm 表现为形态规则、边界清 楚、密度及强化均匀并倾向于向 腔内生长 ➢≥5 cm 表现为形态不规则，出 血、囊变、坏死显著并倾向于胃 腔外生长 ➢胃间质瘤多发生于胃体或胃底， 少见于胃窦 ➢胃间质瘤不沿邻近胃壁浸润蔓延, 也不直接浸润侵犯邻近器官，不 发生淋巴结转移，可发生肝转移 9 中国医大盛京医院放射科 2019/5/17 1 中国医大盛京医院放射科 2019/5/17 0 1 中国医大盛京医院放射科 2 肝 胃 转 底 移 恶 性 间 质 瘤 谢 谢